腹部外伤性复合性的抢救和护理

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1、腹部外伤性复合性的抢救和护理[]目的：对腹部外伤性复合性的抢救和护理进行探讨，总结临床经验；方法以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象，进行回顾性分析，上述40例患者均接受了手术治疗，并对其进行对症的积极护理；结果：经过积极地抢救和有效的护理，40例患者中有36例治愈出院，有效治愈了高达90，3%，有4例患者死于顽固性休克，患者住院时间平均为27d；结论：对于腹部外伤性复合性患者的治疗，及时手术是主要的手段，而积极有效的护理，则对患者生存率的提升有着重要的作用。　　[关键词]腹部外伤；复合型；抢救；护理　　作为普外科的一种较为

2、严重的急症，腹部外伤性、复合伤的病情较为凶险，而且患者的病程长，治疗起来相对较为复杂，而且患者在手术之后，发生并发症的机率以及病死的机率也是各项腹部手术之最。腹部外伤性、复合伤在术前主要表现为大量失血以及创伤性休克，患者无法提供其确切的病史。而在术后，腹腔感染、体液离子紊乱以及应激性溃疡出血甚至是败血症都可能出现。其术后并发症的发生率及病死率均为腹部手术之最。主要表现现术前的失血性、创伤性休克，不能提供确切的病史。术后腹腔内的感染、应激性溃疡出血、体液离子紊乱、败血症等。我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者，经过积极的治疗和护理之后，取得了较好的

3、疗效，先将研究结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象，40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年龄跨度为14-67岁，平均年龄33.5±3.5岁。患者为闭合性损伤的为21例，开放性损伤的为19例。由于车祸损伤的19例，坠落损伤的有11例，击打损伤的有4例，挤压伤4例，刀伤2例。肠破裂12例，脾破裂8例，肝破裂9例，胃贯通伤11例。上述患者入院时的血压为（60～80）/（30～50）mmHg，心率为101～132次/min，呼吸50次/min，PaO2

4、其临床表现位，大多数患者出现呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽，部分患者甚至出现咳血或者痰中带血，极个别患者出现休克。在术前对患者依据Baker提出的评分[1]ISS（injuryseverityscore，ISS）进行评分，得出结果为改组换则大于16分的有12例，平均得分为28分，对该组患者均行手术治疗。　　1.2方法　　1.2.1院前救护　　在患者入院之前就应该对其进行护理，这能够有效的提升患者的存活率，但是时间不能够超过20分钟，否则很可能会延误外科治疗。在入院之前，要对患者的伤情进行迅速的评估，并进行ISS评分，为外科的进一步救助治疗提供依据。同时，立即通知医院为患者准备床位，为

5、了有效的增加患者的回心血量，并且确保患者的呼吸顺畅，尽可能的采用中凹卧位，将患者的头部和下肢分别太高15度和20度。为了确保患者的呼吸道通畅，护士应该将患者的头部偏向一边，并且迅速的将患者的鼻腔内的血液和口腔内的痰、呕吐物及时的清理。由于严重的多发伤，常常会伴有呼吸道梗阻，这种情况很可能导致窒息，因此，有必要给予高流量吸氧，尽可能的提高患者组织血氧含量。如果有必要，可以切开患者气管，直接上呼吸机。立即建立静脉通道2～3条，保证大量输液输血畅通，如果患者血压低于8kPa以下，首先输入平衡液3000ml左右，然后输入胶体液，止血药、抗生素、全血、血管活性药物质等。　　1.2.2术后

6、护理　　⑴心理护理：该组患者完成手术后，大部分患者表现出不同程度的恐慌、急躁、焦虑等情绪。因为此时患者对于伤痛无思想准备，精神负担重，而且还面临着再次的确定性手术。此时要注意加强心理护理，在思想上给予安慰和鼓励，同时动员患者家人朋友等做好患者工作，稳定其情绪，配合护理和治疗[2]。⑵一般护理：注意观察生命体征变化，监测心率、血压、呼吸及心电变化，去枕平卧位、头偏一侧，及时清除口腔呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。有气管插管的病人定时吸痰。肝破裂修补术后取平卧位，尽量少活动，防止术后出血。常规吸氧2-4L/min，保持良好静脉通道，掌握输液速度及先后顺序。⑶静脉营养支持：病人术后营养

7、补充是通过既经济实惠又操作简便的浅静脉营养来实现的。　　2结果　　20例腹部外伤性复合性患者经过我院的积极治疗，治愈18例出院，治愈率为90.3%，2例死于顽固性休克，平均住院时间为28d。　　3讨论　　由于腹部外伤性，复合伤复合型腹部外伤的病情相对凶险，病情凶险，而且患者的病程长，治疗起来相对较为复杂，而且患者在手术之后，发生并发症的机率以及病死的机率也是各项腹部手术之最。除了对患者进行临床检查之外，还需要对其做其他的辅助性检查，包括B超、腹腔穿刺以及CT检查等等。我院通过积极地抢救和有效