手术患者皮肤护理要点课件

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1、手术患者的皮肤护理手术室展颖颖106September2021手术患者皮肤保护护理方案术前评估向病人及家属告知相关事项病房护士与手术医生和手术室护士沟通、协调使用新型敷料保护重点部位术中注意体位、导线、习惯动作等对皮肤的影响术后监护注意重点部位的皮肤保护206September2021术前评估：1.术前访视时，了解患者皮肤特点，年老体弱者尤应注意。询问病史，是否有基础疾病如糖尿病等有皮肤受损高危因素的疾病。2、查看病例中各种检查单、凝血功能情况等，评估有影响病人皮肤的危险因素3、根据病人及评估第二天手术情况提前和家属做好沟通，以免

2、第二天手术时被动的局面。4、若有特殊情况应与病房护士做好沟通。（皮肤问题）3、术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。护理措施术前了解手术的摆放体位、消毒范围及特殊要求评估术中有可能影响到皮肤的危险因素406September2021术日再次与家属沟通向患者和家属告知安全防范的目的及局部皮肤保护措施，使其理解并积极配合护理措施的实施。506September2021术中患者常见的皮肤问题606September2021压疮发生的外源性因素压疮压力摩擦力剪切力潮湿06September20217垂直压力造成皮肤损害的特点与持续时

3、间、压力强度有关表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时。——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！机体组织的压力耐受性：皮肤>肌肉组织压力造成的损害是由深至浅的；长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；06September20218潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。术中导尿、消毒尤其注意06S

4、eptember20219Sulzberger在一组自愿者身上研究发现中等湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破溃。手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处，冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机能，进一步增加了压疮形成的机率。06September202110潮湿其他影响因素全麻病人:此时病人对压力的感知和自主缓解压力能力丧失，加之体位的限制和医疗器械的压迫等都促使压力对组织的损害。血液动力学改变及血管活性药物的应用等造成机体组织末梢循环灌注不足患

5、儿、老年患者的生理功能和特殊的皮肤生理特点等因素都影响组织对压力的耐受性。06September202111手术中的其他皮肤问题在临床还经常发现在病人臀裂处发生疮口，这一部分并不受压，而发生压疮的原因：医生在消毒吊起下肢的皮肤时，消毒液流至臀裂处未发现，造成局部皮肤灼伤及受潮护理人员在给卧床病人翻身时，用力牵引臀部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪切力而引起坏死06September202112手术体位的摆放科学地摆放患者手术体位：肢体过度牵拉、受压，造成血管神经损伤或压疮形成，影响病人的呼吸、循环功能，影响病人安全。所以手术体位是手

6、术室护理中具有相当难度的一项护理操作。1306September2021手术常见体位仰卧位俯卧位侧卧位1406September2021仰卧位06September202115仰卧位时压疮的多发部位枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）06September202116头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发06September202117开颅手术对头部位置摆放有严格要求，局部皮肤受到的压力也较为集中。06September2021

7、181906September2021枕部：预防压力性溃疡——泡沫敷料骶尾部2006September2021泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：06September202121足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕，使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉06September202122透明贴应用于足跟：06September202123俯卧位06September202124耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾俯卧位压疮的多发部位06September202125俯卧位头面部06September

8、202126现有的护理措施06September202127但仍有压红产生06September202128解决方案——透明贴06September202129俯卧位骨关节部位06September202130解决方案泡沫敷料06September