围手术期手术患者护理要点课件

《围手术期手术患者护理要点课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、围手术期手术患者护理要点围手术期护理系统以患者健康为中心，需解决的护理问题，它涵盖了术前对患者心理及生理状态的评估、患者紧张情绪疏导，手术区皮肤粘膜准备，手术中配合及术后并发症的观察预防，功能恢复训练及出院指导。其目标是确保患者在安全、舒适的状态下接受手术，同时给患者精神上的支持，对有身体、心理危机的患者提供专业知识和技术的帮助。一、手术前患者护理（一）设手术咨询门诊：由手术室资深护士担任，为拟行手术患者提供咨询服务。使患者能在就诊时了解自己的手术方式及注意事项，对手术过程有更深刻了解。（二）手术前访视（上节课内容）。二、护理目标（一）减轻患者焦虑、恐惧感

2、。（二）保障手术顺利进行。（三）提供手术过程中需要的物品。（四）减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症。（五）降低手术后伤口感染率。三、手术前患者的核对制度（一）严格核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术同意书、麻醉同意书和输血同意书。（二）检查患者术前准备完成情况，如配血、药物过敏试验、皮肤准备、肠道准备及患者卫生情况。（三）检查患者术术前身体受压情况。（四）核对手术中患者使用药品的医嘱。（五）核对手术前患者手术部位的标识。（六）手术划皮前手术医生、麻醉师、巡回护士实施三方确认制度。四、护理措施（一）物品准备：根

3、据手术需要，配齐术中所需一切用物；检查手术间内各种仪器设备，均保持良好备用状态下。调节好手术间内的温湿度，做好清洁卫生工作。（二）心理护理1．热情迎接患者，介绍手术室环境，麻醉方式、工作人员，消除患者陌生感。2．实行有效沟通，根据患者的文化层次、职业等选择合适的话题，缓解患者紧张心理。3．耐心回答患者提出的护理问题。4．鼓励患者倾诉自己的感受。（三）建立静脉输液通道1．检查和选择液体。（5%葡萄糖、复方乳酸钠、复方醋酸钠）。2．选择穿刺的部位，尽量离心脏近的血管；根据手术的大小，选择血管的粗细和穿刺针的型号。3．选择合适的静脉留置针：留置针有7种型

4、号，14#、16#、18#、20#、22#、24#。中手术以上，18#以下的留置针：婴幼儿选择22#或24#留针。4．建立静脉通道：一般手术建立1条通道，器官移植、心脏手术、急、危重患者则需要2～3条通道，并在每条通道上做标记注明，以免与中心静脉测压、动脉测压等管道混淆。（六）严格执行手术中查对制度：无论是器械的清点、一次性无菌物品的使用、无菌包的使用、输液、输血，还是物的使用，均应执行查对制度。（七）严格无菌操作原则。（八）术中麻醉的护理配合。（九）术中输血管理1．凡术中需输血者，主管医生应做好输血前一切准备工作如填写输血申请单，送血标本到血库，若大量

5、输血或特殊血型者，应予血库联系妥当。2．取血者，每次只能取1名患者所需血液。血袋必须存放于容器内，防止途中震荡、坠落而破坏血液质量。3．取血和输血前后，严格执行三查八对。输血前2人核对。4．调节输血速度，观察输血反应。5．输血完毕，血袋保留在4℃的冰箱内24h。6．准确记录输血成份及输入量。（十）防止异物残留体腔内1．器械护士提前15—20min洗手，仔细检查器械包内每件物品的数量、性能和完整性。对不符合标准的，及时查找原因，并及时更换。2.进入患者体腔内的物品，必须能够显影，严禁使用不显影的物品。3．按照护理记录单上的顺序与巡回护士逐件清

6、点，严格执行手术前、关腔前、关腔后三次清点，并准确记录。4．器械护士随时观察物品的去向，使用后及时取回，擦净血迹，并检查其完整性。特别是针、纱垫、棉球、显影纱布、棉片等，术中要反复清点，放在适当的位置。物品坠落，通知巡回护士及时查找，置于器械桌的下层，5．术中添加的物品，必须由巡回护士完成，及时记录在护理单上。6．关腔前后，仔细清点所有用物，数目齐全，方能逐层关腔。发现异常，及时汇报护士长。7．体腔内填塞敷料，记录所填入的纱布、引流物种类和数目于手术护理记录单内，取出时应与记录数核对。（十一）密切配合医生，保证手术顺利进行：洗手护士密切关注手术进程

7、，熟悉手术步骤，主动传递器械。巡回护士及时供应手术台上一切用物。（十二）病情观察手术过程中密切观察患者生命体征情况，如出现大出血．、心脏呼吸骤停等意外时，应立即配合医师及麻醉师进行抢救。（十三）术中临时医嘱的管理1．在抢救患者执行口头医嘱时，巡回护士重复一遍，同另一人核对药名、浓度、剂量后，方可执行。2．用药后，保留空瓶，以备核对，手术结束核对后再丢弃。3．执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉医生记录于麻醉记录单上。术毕，提醒医生补医嘱。4．术中需要临时用药如缩宫素、抗生素（抗生素必须看皮试结果）、肝素等，必须有临时医嘱，方能执行

8、。执行后，签字。5．手术临时配置局麻药时，应与乙醇、过氧化氢严格