骨科患者围手术期护理课件

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1、骨科患者围手术期护理骨科患者围手术期护理1.概述2.常见护理问题3.护理目标4.护理措施（术前、术后护理）www.themegallery.com一、概述骨科手术范围广、种类多，手术能否取得预期效果，不仅取决于医生正确的诊断、合理的治疗，妥善细致的术前术后护理更是保证手术成功的重要基础和重要环节；围手术期的护理旨在增加患者的手术耐受性，使患者以最佳的状态顺利度过手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。www.themegallery.com二、常见护理问题1、疼痛与创伤、术后切口及强迫体位有关。2、知识缺乏：患者缺乏自我照护及康复锻炼知识。3、焦虑恐惧：与患者意外受伤、肢体功能障碍、

2、担心手术麻醉风险及较高的医疗费用有关；4、自理缺陷：与疾病、体位限制有关；5、躯体移动障碍：与患者肢体功能障碍及治疗限制患肢活动有关；6、肢体废用综合症的危险：与患者肢体功能障碍、长期卧床、活动减少及不良体位有关；7、低效型呼吸形态：与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床、颈椎手术有关。www.themegallery.com三、护理目标1、解除患者的焦虑恐惧心理；2、使患者身心均处于最佳状态下接受手术；3、患肢疼痛减轻或缓解；4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效应，预防各种并发症；5、预防并发症，促进患者早日康复，减少病损程度；6、患者及家属掌握自我照护的方法，患者能坚持进行主动、被动功

3、能锻炼。www.themegallery.com四、护理措施1.术前护理2.术后护理3.康复训练4.并发症的预防www.themegallery.com术前护理1.心理护理2.术前评估3.术前准备www.themegallery.com心理护理1、建立良好的医患关系，提高患者的信任度和依从性2、了解和分析患者的不同需求，满足患者的合理需要，为患者提供良好的心理环境，消除患肢紧张焦虑的心情，提高患者的适应能力；3、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及注意事项，提高患者对疾病和治疗的认识；www.themegallery.com术前评估1、全身评估：体态、姿势、步态、重力线、营养代谢

4、状态2、专科评估：皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱关节活动3、合并症评估：脏器损伤、创伤综合征、感染、压疮等www.themegallery.com术前准备1、术前检查：协助患者完成术前检查、告知患者检查的目的及注意事项2、营养支持：根据患者的营养状况，指导合理膳食，给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消化食物3、睡眠支持：评估患者睡眠质量、分析影响睡眠的因素，有针对性的解决或消除影响睡眠的因素，必要时给予镇静药4、术前功能训练：体位训练、练习床上大小便、肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的主动和被动锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的使用、术后体位的转移和配合练习。www.the

5、megallery.com术后护理1、病情观察：持续心电监护、观察生命体征并做好记录；2、呼吸监测：根据患者情况选择正确的吸氧方式，为患者提供充足的氧气吸入，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度和对称性；保持气道通畅，及时清除气道分泌物；3、肌力监测：通过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌力恢复程度；4、体位与安全护理：根据患者的手术部位、方式、麻醉等合理安排患者体位；应用床栏保护防止患者跌伤；烦躁患者使用约束带，防意外5、伤口护理：观察伤口辅料是否清洁干燥、有无渗血或渗血增加；渗出液的颜色、性状、量以及是否伴有异味，并记录；www.themegallery.com6、患肢的护理A、抬高患肢，并

6、置于功能位；B、感觉患肢皮温，并与健侧肢体的皮温进行比较，判断皮温是否异常；C、观察患肢肢端颜色，判断颜色是否正常、苍白或发绀；按压患肢加床，判断毛细血管充盈时间是否正常或延长；D、测量患肢动脉搏动情况，评估搏动是否有利、微弱或消失；E、观察和测量患肢肿胀情况，评估肿胀部位、肌张力、肢体周径以及是否出现水泡、皮肤有无破损等F、检查并询问患肢感觉运动情况，判断肢体感觉运动是否正常；www.themegallery.com术后护理7、管道的护理：评估管道的种类、部位、作用及安置时间，观察引流液的颜色、性状和量，并记录；妥善固定各类管道并保持管道通畅；根据不同种类按相关护理常规进行护理；8、疼痛的

7、护理：正确评估疼痛的原因、性质、部位、程度、伴随症状，合理使用镇痛药，注意观察用药效果及药物的不良反应；采取超前镇痛、多模式镇痛、个性化镇痛方式；局部按摩、冰敷、改变体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效；www.themegallery.com康复训练A、康复锻炼的原则：患者麻醉清醒后即可进行功能锻炼；根据不同患者的病情、功能评定制定个性化的康复护理措施；康复训练应循序渐进、逐渐增量；注意坚持并以患者主动锻