对慢性前列腺炎治疗的分析

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1、对慢性前列腺炎治疗的分析白新同李春生河北省青龙满族自治县医院沁尿外科066500摘要：慢性前列腺炎大多是因为肝肾引起，表现出来的特征为肾虚、肝实、虚实夹杂等等。肝实是因其慢性前列腺炎的主要因素，而肾虚则是引起木病最根木的原因。木文通过分析慢性前列腺炎形成的主要原因和根木原因，先辨证分析了这一病因，后通过列举一个典型案例来进行详细说明分析。关键词：慢性前列腺炎；肝实肾虚；分期论治1病机特点慢性前列腺炎是临床上比较难治愈的慢性疾病之一，是中青年男性的一种常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。木病中医学己规范病名为“精浊”。木病的脏腑定位主要在

2、肝肾，病机特点主要是“肝实肾虚，虚实夹杂”。1.1肝实是慢性前列腺炎实证的重要因素肝位于下焦，其经脉环绕阴器。《灵枢•经脉》云“：足厥阴肝脉……循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹挟胃，属肝”。乂云：“足厥阴之别……循茎上翠，结于茎。”《灵枢•经筋》亦云:“足厥阴之筋……循阴股，结于阴器。”精室是阴器之重要组成部分，故精室与肝有密切的关系，而慢性前列腺炎的实证多定位在肝。肝实主要括肝郁气滞、肝经湿热、肝血瘀滞、肝经痰浊、肝火炽盛、寒滞肝脉六个方面。肝气郁滞，不能使精液正常排泄而留滞精室，久之发为“精浊”。肝经湿热，积滞日久，气

3、机阻滞，精液不能正常排泄，精液与湿热留滞精室，久则腐精病发“精浊”。肝血瘀滞，则肝对血液疏泄不及，血液运行涩滞，阻滞精室精道，精血瘀滞精室，久之则病发“精浊”痰浊凝聚肝经，肝经气血运行阻滞，痰浊奎居精室，故病发“精浊”。由此可见肝郁气滞、肝经湿热、肝血瘀滞、肝经痰浊，均可引起慢性前列腺炎，而且是其实证的重要因素，并成为其实证的基木病机。1.2肾虚是慢性前列腺炎虚证的根本原因《素问•六节脏象论》曰:“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”《灵枢•经筋》曰：“足少阴之筋，……上循阴股，结于阴器”。这些经文说明了精室与肾关系密切，又

4、说明了精之固藏为肾所主。慢胜前列腺炎是精室精液之病，故其发病与肾密切相关，并iL肾开窍于前阴，而肾在病理上虚多实少，临床上虚证居多，故慢性前列腺炎的虚证多定位在肾。肾之虚证主要包括肾精亏虚、肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚五个方面。肾气亏虚，封藏失司，精关不固，精随尿泻乃致“精浊”。肾精气阴阳之不足，气化无力，气不化津，津停精室，湿化热酿，腐败精液，亦成“精浊”。精气夺则虚，故肾虚则正虚,正虚则抗邪无力，可使外在湿热邪气乘虚入侵精室，而酿成“精浊”，又可使精室固有之湿热邪气稽留不去，进而加重“精浊”。可见肾虚是慢性前列腺炎虚证的根本原因，

5、并成为其虚证的基本病机。1.3肝实肾虚、虚实夹杂是慢性前列腺炎的病机特点肝肾同居下焦，水木相生，乙癸同源，生理上相互促进，病理上相互影响肝气郁结，气机不畅，六郁随之而生，郁邪留滞下焦，久则伤肾，导致肾虚；肝为肾之子，肝病日久，盗伤母气，亦致肾虚；肝经湿热、瘀血、痰浊均为有形之邪，久留不去，势必伤肾，导致肾虚。寒滞肝脉，势必伤及肾阳，亦致肾虚肾精不足，则肾精所化肾气也必不足，肾气虚，推动无力，气行不畅，势必加重肝对气的疏泄负担，引起肝气郁结；肾气虚，推动无力，还可引起血液运行不畅，导致肝血瘀滞。肾气又分为肾阴与肾阳，肾阳虚，阳虚生内寒,势必加

6、重肝血瘀滞，同吋极易招致外寒侵犯肝经，而形成寒凝肝脉；肾阴虚，阴虚生内热，也势必加剧肝经之湿热；肾为元气之本，元气有卫外御邪之力，肾元亏虚，则正气不足，御邪无力，湿热等外邪可乘机直犯下焦，蕴结肝经，形成肝经湿热由此可见，肝实与肾虚较少孤立存在，二者常常互为因果，互相影响，虚实夹杂，肝肾同病，从而则形成“肝实肾虚”相兼的病机特点。上文提出“肝实肾虚”是慢性前列腺炎的基本病机，而且认为是大多数男科疾病的基本病机。2辨证分期论治理论来源于实践，是实践经验的总结。实践需要理论的指导，没有正确理论指导的实践往往会迷失方向，事半功倍，其至一事无成。男科

7、疾病“肝实肾虚”。病机观最主要的就是:在其指导下对男科疾病辨治，效如桴鼓。对慢性前列腺炎的辨治则体现在初期、中期、晚期三期辨证论治。2.1初期（湿热为主）慢性前列腺炎初期以肝经湿热为主，兼肝郁为次，但此期病程较短，临床以尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余浙，尿黄赤，小便有灼热感，会阴、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，尿终尿道U滴白，舌红苔黄腻，脉弦滑稍数等为表现，或伴U苦IJ干，肛门灼热，有吋伴有精神抑郁症。肛检:前列腺略肿大，冇压痛；前列腺液（EPS）镜检:白细胞多成堆或满视野，卵磷脂小体减少。此期治法以清热利湿为主法，稍稍兼以疏肝理气。清热

8、即清热解毒，利湿即祛湿排湿毒。方用前列腺炎I号方（黄柏、金银花、连翘、败酱草、野菊花、鱼腥草、薏苡仁、萆、土茯苓、郁金、川芎、刺蒺藜、甘草等）。此期必须用大剂量的清热解毒利湿之药