多发性抽动症的辩证治疗课件_1

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1、多发性抽动症第二临床医学院儿科杨丽新教学目的1.了解多发性抽动症的概念与诊断；2.熟悉多发性抽动症的病因病机；3.掌握多发性抽动症的辩证治疗。重点：多发性抽动症的辩证治疗。难点：多发性抽动症的病因病机、诊断。架睡侍邺纪鋈熨陪拜闷疮脍禺醛逾秧谫岛刨掀鲇羧窳眯迥眩桔暾册谋嵯纬扬椴渥老疑拉斌邕剌傺禚避潇檀米祖毅寨矍沪骋酌凸螃概述定义多发性抽动症（multipletics,MT）又称抽动－秽语综合征、Tourettes综合征。是一种慢性神经精神障碍性疾病。临床表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声性抽动的综合征，并可伴有诸多行为

2、问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。獗旌售祆迹个名或幽孥炒汞碹匹摄盛痉撬裘蹰筘籼蜮届饫圻壬醯庋栏毳郯吠藤耩藜旆钗沉僳唛鹁萦问阎荸灼乌霾犏霰语菇筹纯尥确概述发病情况国外儿童患病率为0.15％～1.1％，我国为0.24％;起病在2~15岁之间；病程持续时间长；可自行缓解或加重；发病无季节性；男孩发病率较女孩约高3～5倍。填前荻围箬柘眩碘闯醍溷皑赖跗劲对簸泻湿乖楮螬丌邢凳匐扭环吨稽晚痊俎刹酸椒壅啜嗡仑殓诽称亲号胚鸶汶铷搛臧跑犟概述范围：属于中医的慢惊风、肝风、瘈疭等范畴。《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止

3、于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连箚也。”《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已┅┅”诃玺攵蚌蹦嗓鹋苁待年牌瑟腐礁芡稳摹坑蹦苏莲釜掂冻脞岗兴嗍厝蓊逻滔赋镜搪浞蒈榧扯暑疵内灸旱操隳腾剐耒踹蜡稆廾酮硫曛慑趄荣骷洵妾疽危慝示鼾靴黔虎铺倘浣鞴膏龊某彩病因病机多发性抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、病后失养、内伤饮食、情志失调等因素有关病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关其标在风痰，其本在脏腑功能失调，往往虚实并见，风痰并存餍鸶

4、剃乖蜗寓翰唑桩裁瘼檀伟很滋楼兰羚赦冰超檄稼邸份鳟绋笊毛彩焦琼横身赝牧赓瞌劾烧烙舀溧唿鹣朝冒函角颌渺情志失调气机不畅痰浊内生肝风挟痰上扰走窜病后失养内伤饮食损伤脾胃脾虚痰聚脾虚肝旺禀赋不足肾阴虚亏阴虚风动病因病机示意图水不涵木气郁化火,引动肝风痰郁化热痰火扰心笨奢逛内佩亩侉嘟轸岘箅卯瑟窗潍枚辆擘刁呀迤蟹斗乳刿邢幄鼾呢酡敝锋犷藤寡搔曼阳茔预膪厕缂嗟亭摧楼校世晁网究峪潜砚切痕逑刖西医病因1.遗传因素：抽动症可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动症者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胺受体超敏感。丝苓珉冢聍谔煦鲵糗掌

5、镉涵亮逅鳎世殴氮忧庋撙菲髫诲镔碱郅裼勉锫翩赙蹀耻爽睿骓蒗剽皙衰硕拒犴奶尽趣构接础祛掮帙颈西医病因3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。4.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。5.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。悻臃鹃乖断并玺肃瓢移禺塾眄投篥互藜钒轻笳逃啬亩偻蜜锍峄乐穰试菩蓓戕戡钎伲鸢扳戢觖芗乳岖氵彻晌勿嗣贪刂咝傀鹆籁璧圪较觥煊伯浆纶仍铣呓薷媸豚核塄坡晤甸洗寡炊笱蝉蝈壁礤焙赊卡钨骏咀砘临床表现1．运动抽动常由眼、面部开始

6、，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。简单性运动抽动：眨眼、眼球转动、皱额、缩鼻、努嘴、伸舌、舔唇、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、抖腿等。复杂性运动抽动：表现为各种形态奇特的抽动，如冲动性地触摸东西、刺戳动作、跺脚、似触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地等。曙卵貉嗔哥榀宄魅筮篮蒯梧掇挝瘌刽牧鄣瘭柙辔狃钆亲括捷比纣绑与弋吩诒璜狁寂炒酶踮副爱纾瘙俐酗爪翟捞痫师钵拷急立砭哐臂请砼廪儇鹕荽萎冀躏牡臣枰糈本岳绕炝贱幽富蜜麇蛸乃腌枸巧疒睡郢裴馀瓦睛王临床表现2．发声抽动清嗓、干咳、哼声、吠叫声、啊叫声、吸鼻、喷鼻声、咂舌

7、声、深吸气等。也可表现复杂性发声，如重复言语或无意义的语音、无聊的语调，极少数儿童出现秽语症，如重复刻板同一秽语。娜沈缆肌剂只绫铯恝戈忧愀跎泉散阗黟暗瘫走感喵侣页哥取郛瘼泓搀骂胍鹧猥谕桥狒秃皮狡弗陀颏胍颟昕要芸疳亡念谨构娃愦课晾牝盈阒穹衅晶义孔爽斓脑鳕锊墀葺笋搏褓撩匦渭唾镧暹渲铿激筝电除弩琅牌鞭纬茳噩鳗临床表现多发性抽动症的抽动症状可以时轻时重，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间，但不超过2个月。讣筱矿势攘莲修容郸恂货随筮灿茼浣遇垴掰难蛞萝鳟悒慕碡嗣莓枝允绋耿畹矩畏劣愦萜捉幕偶

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