精神科护理学ppt14第十四章儿童少年期精神障碍与护理

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1、第十四章儿童少年期精神障碍与护理张淑萍2目录第一节心理发育障碍1第二节儿童少年行为和情绪障碍2第三节儿童少年期精神障碍病人的护理33一、狠抓教材出版工作不放松学习目的通过学习儿童少年期精神障碍常见几种疾病的流行病学、病因、临床表现、治疗及护理，您应该能够列举出儿童少年期精神障碍常见疾病，并根据病人的临床表现提出适合该病人的护理诊断及护理措施。学习要点儿童少年期精神障碍常见疾病的分类、概念、临床表现、治疗及护理。4第一节心理发育障碍定义指儿童出生以后由于各种有害因素的影响，导致儿童的认知、情感、意志行为、能力和性格等发育受到阻碍，不能达到相对应的年龄水平

2、。分类精神发育迟滞、特定性发育障碍、广泛性发育障碍5一、精神发育迟滞（一）定义是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，由生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，同时可伴有其他精神障碍或躯体疾病。6（二）病因遗传因素遗传代谢性疾病先天性颅脑畸形围产期有害因素出生后因素7（三）临床表现★智力低下和社会适应能力不良为主要表现（★）。轻度：智商为50~69。语言发育迟缓，理解分析和抽象思维能力差。可从事简单而非技术性工作。中度：智商为35~49。语言发育差，发音含糊不清，不能适应小学。可学会简单的生活自理

3、。重度：智商为20~34。语言运动功能严重受损，不能计数、劳动，需要照顾。合并脑损害。极重度：智商20以下。无语言能力，不会躲避危险，不认识亲人和环境，生活不能自理。合并脑损害，伴有躯体畸形。8（四）诊断起病于18岁以前。智力明显低于同龄人的平均水平，智商低于70。存在不同程度的社会适应困难。9（五）鉴别诊断暂时性发育迟缓特定性发育障碍精神分裂症10（六）治疗及预防治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅。早期预防是关键。预防的基本措施包括：开展遗传咨询，做好围产期保健，对围生期高危儿采取早期干预等措施。11二、儿童孤独症（一）概述是以男性多见，起病于婴幼

4、儿期的广泛性发育障碍的一种类型，主要表现为不同程度的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。12（二）病因遗传因素器质性因素免疫学因素神经内分泌功能失调13（三）临床表现社交障碍：核心症状（★）不与他人目光对视，对亲人缺乏情感反应，不期待甚至拒绝亲情爱抚，不能与同龄儿童建立正常的伙伴关系，不参加集体游戏，不主动接触别人。不能建立恋爱或婚姻关系。14（三）临床表现语言障碍非言语交流障碍言语发育延迟或不发育言语内容、形式的异常15（三）临床表现兴趣狭窄、

5、刻板的行为模式兴趣狭窄及不寻常的依恋行为坚持同一格式：生活方式、环境刻板的重复动作和特殊的行为方式16（三）临床表现感知觉异常表现为对视觉、听觉刺激反应迟钝或过分敏感17（三）临床表现智能障碍智能较低占大多数但个别患儿可显示出特殊的能力18（四）诊断若在3岁以前起病，具有人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等临床表现，在排除其他疾病后即可出孤独症诊断。19（五）鉴别诊断精神发育迟滞精神分裂症20案例某男,6岁。1岁半出现孤独症的某些症状：恋物、恋广告、天气预告，行为刻板，情绪不稳定；2~3岁发展到尖叫、旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残

6、、眼光发散、疯狂迷恋钟、电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常自言自语，口齿不清。08年7月到北京求医，经北京医科大学第六医院诊断为孤独症。21（六）治疗与预后教育和训练心理治疗药物治疗长期预后不佳，约2/3的患者有明显社会适应不良,难以独立生活。22第二节儿童少年行为和情绪障碍主要包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍、抽动障碍和情绪障碍等。起病于儿童少年期，随着年龄的逐渐增长，部分患者的症状可缓解或消失，但如果治疗不及时，症状可持续到成人，导致成年期出现物质滥用、人格障碍、甚至会出现违法犯罪等问题。23一、注意缺陷与多动障碍（一）概述又称为多动症，主要

7、临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。国外报道，在学龄儿童中的患病率为3％～20％(一般为5％～10％)。我国的调查结果为1.3％～13％，男孩比女孩多。24（二）病因至今尚未完全明确目前研究认为与遗传因素、轻微脑损伤、神经递质及酶的异常及中枢神经系统成熟延迟有关。也有人认为与微量元素锌、铁缺乏，铅、镉过多有关。另外心理社会因素，如家庭环境和教育的方式对诱发多动症也有一定的影响。25（三）临床表现注意障碍：最重要、最基本的症状★。注意持续时间短（5～10分钟）；注意容易分散，受干扰；活动、交谈、

8、做事时注意集中困难26活动过多婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分