社区重性精神病患者护理

《社区重性精神病患者护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、社区重性精神疾病患者护理濮阳市精神卫生中心重性精神疾病的症状识别与常见药物不良反应社区常见重性精神疾病的症状识别重性精神疾病是指具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状；患者社会功能严重受损，发病时患者丧失对疾病的部分或全部自制力或对行为的控制能力，可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为。精神分裂症精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维情感行为等方面的障碍及精神活动不协调通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延呈反复加重或恶化但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症病例

2、]男，22岁，向医生说：“经常听见别人的脚步声在说话，很烦人。”原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步声中发出一个陌生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失，幻听也消失[病例]女，46岁，糖尿病酮症酸中毒，两日来夜间不眠，在屋子里寻找东西，在被子里摸索，有时喊叫：“有鬼，打，打。”询问下答称：看见地板上有小鸡，墙上有壁虎，被子里有老鼠等。这些东西还变来变去，有时候就变成了鬼向她扑过来。（意识清晰下的幻视）精神分裂症[病例]男，34岁，一年前曾因胆道蛔虫穿孔感染接受外科手术，术后恢复好。近三个月来自觉病情复发，感到蛔虫在肝胆和肠胃里钻孔、爬行

3、。在外科就诊未发现任何异常体征，也没有疼痛感，不接受医生的解释和劝说，遂转诊精神科。（内脏性幻觉）精神分裂症的主要临床表现为知、情、意的不协调精神分裂症常见症状1、幻觉这是一种虚幻的知觉，客观上根本不存在任何相应的刺激物，患者却能够感知到它的存在。最常见的有：⑴幻听：患者听到客观上不存在的声音，可分为评论性幻听和命令性幻听。⑵幻视⑶幻嗅和幻味⑷幻触精神分裂症2、妄想妄想是一种不符合事实，患者却坚信不移，不能以其文化水平或社会背景来解释，无法通过摆事实、讲道理让其放弃的病态信念。常见的有：⑴被害妄想：最为常见。患者凭空认为有人跟踪他，对他施加诽谤，欲置之死地等。精

4、神分裂症⑵关系妄想：又称“牵连观念”。患者表现十分敏感多疑，把与己无关的现象硬是牵连到自己身上，如感到所有人都是针对他的，别人说的话明明与己无关，却认为是讲他的坏话。⑶夸大妄想：⑷罪恶妄想：⑸疑病妄想：⑹嫉妒妄想：⑺钟情妄想：精神分裂症病例：女，22岁，多次爬墙向中南海张望并叫喊要见爷爷。对警察声称自己是开国领袖的孙女，还有四分之一的英国王室血统，八分之一的日本皇族血统，十六分之一的美国总统血统，是真正的世界大团结和世界和平的结晶（非血统妄想）精神分裂症3、被动体验患者丧失了支配感，相反，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的

5、被动体验，常常描述思考和行动身不由己。精神分裂症4、思维联系障碍交谈十分困难，患者在交谈中忽视常规的修辞、逻辑法规，在言语的流畅性和叙事的完整性方面往往出现中心不突出，目的不明确，内容结构松散，令听着抓不住要点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。精神分裂症5、行为障碍⑴兴奋状态：表现为整个精神活动的增强，语言、动作、行为异常增多，吵闹不安、手舞足蹈、忙碌不停、到处乱跑等。⑵抑制状态：这是一类与兴奋状态表现相反的症状。患者的整个精神活动处于抑制，言语、动作和行为减少。较典型有：→木僵→违拗精神分裂症6、情感淡漠情感平淡并不仅仅表情呆板、

6、内心体验极为贫乏，对周围环境无情感体验。7、思维贫乏语量贫乏，缺乏主动语言，在回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。精神分裂症8、意志缺乏患者在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难，往往对自己的前途豪不关心、没有任何打算或者虽有计划，却从不实施。9、注意障碍患者的注意力很容易分散，不易集中，做事说话都显得心不在焉。精神分裂症矛盾意向——原发的内在意志不统一，表现为对同一事物同时表现出对立的意志活动，却不能判断其病态和纠正。和意向倒错一样，也是精神分裂症的本质特征之一。[病例]男，25岁，精神分裂症。患者的行为总是自相矛盾而难以被人理解。他认

7、为领导对他下毒，多次打110报警。每次警察来后，他又千方百计阻扰警察对邻居进行调查，并努力为邻居开脱责任。他认为父母和亲友都以自己下毒，曾扬言要杀人报复，同时又经常主动帮助亲友。他对医生说：“他们的确在害我，我对他们又仇恨又喜欢，因此既要报复也要保护。”精神分裂症注意涣散：病例]女，17岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起来，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。精神检查时明显注意力不集中

8、，需反复提醒才回答某个问