经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增生症临床效果研究

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1、经尿道前列腺电汽化术治疗132例前列腺增生症临床效果研究【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法：选择本院收治的132例前列腺增生症采用经尿道前列腺电汽化术进行治疗，并对治疗结果及并发症的发生情况进行分析。结果：132例患者前列腺组织绝大部分汽化手术均成功。手术时间为(1.5±0.7)h，术后予以留置导尿管，留置时间为(2.3±0.8)d，拔管后全部患者均排尿通畅，无一例患者出现前列腺电切综合征及大出血情况。随访3个月〜2年，132例患者IPSS均降至(6.8±1.2)分，最大尿流量增加至(27.3±10.3)ml，患者排尿困难症状消失情况与术前比

2、较明显改善。结论：经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症安全有效，并发症少，具有患者痛苦少，术后康复快等优越性。【关键词】经尿道；电汽化术；前列腺增生症；疗效;并发症doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.078前列腺增生症(Benignprostatichyperplasia,BPH)是泌尿外科常见的疾病之一，在中老年男性中尤为多见。BPH患者通常伴有尿频、尿急、排尿障碍及尿潴留等临床症状，对生活质量产生严重的干扰［1］。过去通常对BPH患者予以经膀胱前列腺摘除术，但此种手术创伤较大，且术后并发症的发生率较高。近年来，随着设备的逐步改进及技术的

3、不断提升，经尿道前列腺电汽化术(transurethralvaporizationoftheprostate，TVP)用于治疗BPH逐渐得到开展与推广[2]。为了进一步了解TVP在治疗BPH的治疗效果及安全性，现对本院2008年7月-2010年7月收治的132例BPH患者予以TVP进行治疗，并对治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院收治的132例BPH患者，年龄55〜86岁，平均(68.5±11.7)岁，病程1〜12年，平均(3.6±2.2)年。132例患者均因进行性排尿困难、尿频、夜尿增多及尿潴留等下尿路症状入院，并分别予以直肠指诊、残余尿量(Residualu

4、rinevolume,RUV)、前列腺B超、国际前列腺症状评分(Internationalprostatesymptomscore,IPSS)、最大尿流率检测、血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)及生活质量评分(Qualityoflifescore，QOLS)评分确诊为BPH。全部患者的膀胱残余尿为11.5^43.7ml,平均为(31.2±10.6)ml，最大尿流率为(6.9±3.2)ml/s，IPSS为19〜31分，平均(22±5)分，QOL评分为5〜6分，平均(5.2±0.5)分。132患者中I度增生43例，II度增生65例，III

5、度增生24例。合并症：尿潴留76例，冠心病58例，糖尿病43例，高血压33例，慢性支气管炎33例，尿路感染32例，肺气肿15例，膀胱结石14例，慢性肾功能不全12例，斜疝11例。全部患者均排除前列腺癌。1.2手术方法全部患者均予以德国欧曼连续灌洗式电切镜及汽化切割电极进行TVP治疗。手术过程中电汽化切割的平均功率设置为240W,电凝功率维持在60~80W,采用5%的葡萄糖作为灌洗液，灌注压力为60cmH20（lcmH20=0.098kPa）。手术麻醉予以连续硬膜外麻醉（53例）、低位腰部麻醉（72例）及全身麻醉（7例），先将F25.6的汽化电切镜置入膀胱，如患者存在尿道狭窄情况

6、应先予以尿道扩张至26F，对连续灌注液、电源、光源和电视系统机型连接，对膀胱及输尿管口的位置进行观察，将膀胱镜退至膀胱颈部，对前列腺增生的形态及大小进行了解，并对膀胱颈到精阜的距离进行测定。采用汽化电极对增生的前列腺表面进行轻压，予以单纯切割电流汽化。按时间先后分别予以两侧叶汽化，两侧叶汽化前在精阜水平作一圈点状汽化为标志，将电切镜转向12点处的颈部对增生的组织予以汽化，汽化到能够使白色环行现为前列腺包膜显露出来，从此水平从11点方向逆向到7点进行右侧叶汽化，在从1点方向顺向至5点进行左侧叶汽化，之后对精阜周围进行汽化。汽化过程结束后，采用ElliK对碎片进行抽吸，并留置F22

7、三腔气囊导尿管，气囊内注生理盐水25~30ml，在股骨处进行牵拉固定，再予以冲洗膀胱或只予以间断性冲洗膀胱，广7d后拔管。2结果132例患者前列腺组织绝大部分汽化手术均成功。手术时间为0.5~2.5h，平均(1.5±0.7)h，术中患者失血量为45~170ml，平均(85±15)ml，全部患者术中及术后均未予以输血，患者各项生命体征平稳。术后52例患者予以间断性冲洗膀胱2d，80例患者予以持续冲洗膀胱2d，2d后再予以间断性膀胱冲洗膀胱，全部患者术后均予以止血治疗广2d。术后予以留置导尿管，