剖宫产后腹壁切口瘢痕内膜异位症12例临床特征分析

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1、剖宫产后腹壁切口瘢痕内膜异位症12例临床特征分析董碧英威远县中医医院四川内江642450摘要：目的：分析剖宫产后腹壁切U瘢痕内膜异位症的临床特征和治疗效果。方法：回顾性分析2013年8月至2015年1月期间在我院治疗剖宫产后腹壁切口瘢痕内膜异位症的12例患者的临床资料，观察其临床症状和治疗效果。结果：12例患者经过手术切除治疗后伤口愈合良好，在手术中病灶位于皮下的有5例,(42%)，位于筋膜层的有3例(25%),位于脂肪层的有1例(8%),位于肌层的有2例(17%),位于腹膜层的有1例(8%)。对于切除的病灶，通过

2、肉眼观察为蓝紫色，有深褐色的结节，经过临床病理检查确诊为子宫内膜上皮腺体。经过术后的随访，结果显示，没有患者出现复发情况，恢复良好。结论：手术切除治疗是腹壁切口瘢痕内膜异位症的主要治疗方法，严格掌握剖宫产的手术指征可以有效预防腹壁切U瘢痕内膜异位症的发生率。关键词：剖宫产；腹壁切口瘢痕内膜异位症；临床症状；效果子宫内膜异位症是指患者的子宫内膜腺体在子宫外的其他部位，例如卵巢、子宫直肠等，发病率较高［1］。腹壁切U瘢痕子宫内膜异位症是临床中子宫内膜异位症常见的一种，是子宫内膜组织且具有生长功能出现在腹膜外的腹壁组织中

3、牛.长的现象［2］。腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症典型表现为在疤痕处有肿块，疼痛以及体积增大等。不是所有的患者均表现出现典型的临床症状，因此在临床中常被误诊为脂肪瘤、血肿等，不仅耽误了治疗的时机，还增加了患者的经济负担［3］。木次研究共选取12例剖宫产后腹壁切口瘢痕内膜异位症的患者进行研究，观察其临床症状和治疗效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月至2015年1月期间在我院治疗剖宫产后腹壁切U瘢痕内膜异位症的12例患者作为研究对象，年龄在（25-34）岁之间，平均年龄在（29.7&plUsm

4、n;2.4）岁，所有患者经过病理证实均为腹壁切口瘢痕内膜异位症，知晓本次研究，自愿参与研究并签署同意术。1.2临床表现患者在剖宫产后的3个月至3年内在腹壁切口处出现了疼痛的肿块、该肿块在患者经期前后会增大，肿痛明显，在月经结束后，肿块缩小，检査患者身体,没有出现红肿、疼痛等现象，经过临床检查，大多数的切口包括在患者的皮下，呈现圆形或者椭圆形，不规则、其边界稍不清晰，活动性较差。在患者治疗前经过彩超检査发现其病灶的径线在l-3cm之间，在经期最明显。1.3检查方法通过超声检查，可发现在腹壁刀U瘢痕处奋实性包块，为低冋

5、声或者混合冋声，光点密度呈点状，包块的边界不清，无包膜，形态不规则。1.4治疗方法12例腹壁切U瘢痕内膜异位症患者均予以手术切除治疗，在患者月经结束后的3-5d内实行，在手术过程中显示，患者的病灶有部分累及脂肪层，部分病灶累及肌层，部分病灶累及筋膜层，严重的患者病灶累及至腹膜层。切U部位在距离肿块的l-3cm处。1.5统计学处理本试验数据均采用SPSS19.0软件统计，实验中的计数资料以（％）表示，采用x2检验。2结果12例患者经过手术切除治疗后伤口愈合良好，在手术中病灶位于皮下的奋5例，占总比例的42%，位于筋膜

6、层的有3例，占总比例的25%,位于脂肪层的冇1例，占总比例的8%,位于肌层的有2例，占总比例的17%，位于腹膜层的有1例，占总比例的8%。对于切除的病灶，通过肉眼观察为蓝紫色，有深褐色的结节，经过临床病理检査确诊为子宫内膜上皮腺体。经过术后的随访，结果显示,没有患者出现复发情况，恢复良好。3讨论子宫内膜异位症多发生于生育期妇女，0前为止，子宫内膜异位症的发病机理尚不完全明确，可以与多种因素共同作用有关。相关研究报道显示，因剖宫产因素导致的瘢痕子宫内膜异位症的发病率高达6%。据有关文献报道显示，剖宫产后导致子宫内膜异

7、位症的因素主要包括以下几点［4】：①在手术吋没有保护切U的场面。②在手术结束时没奋对创面进行清洗。③在手术中对宫腔擦洗的次数过多。④在缝合吋穿透了子宫内膜。对于子宫内膜异位症的治疗包括两种，一是保守治疗，二是手术治疗，经过临床实践证明对于剖宫产后的腹壁子宫内膜异位症，手术治疗的效果优于保守治疗，其原因是异位内膜病程长，具有侵袭性。相关研宄认为如果手术的中切除的组织多，不仅影响患者手术后的恢复，还容易复发，严重的会导致恶变的发生，因此在手术吋要切除病灶周围的一小部分正常组织，将边缘完全切浄，以防复发［5］。除了有效的

8、治疗外，还要做好剖宫产后腹壁子宫内膜异位症的预防工作。在预防方面主要包括：①严格掌握剖宫产的手术指征，做好宣传工作，加强孕妇对相关知识的了解。②在手术中要保护好手术切

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10、，严禁多次擦拭宫腔。③在缝合吋要防止穿透内膜，仔细清洗创面。本次研宄结果显示，12例患者经过手术切除治疗后伤口愈合良好，在手术中有5例患者的病灶位于皮下，^总比例的42%,有3例患者的病灶