剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床研究

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1、剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床研究高原辽源市中心医院，吉林辽源136200[摘要]目的分析剖宫产手术后子宫内膜异位症的原因和诊断方法。方法选择2010年8月—2013年8月在该院进行治疗的子宫内膜异位患者50例，随机分为对照组和观察组。给予对照组药物治疗；观察组在药物治疗的基础上，施加手术治疗，观察和分析两组患者的治疗效果。结果两组经治疗后，对照组患者额治愈率为36%，观察组治愈率为100%，两组患者治愈率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术操作精细，术后对患者伤口及时进行清洗，有助于降低子宫内膜异位发生率。.jyqkail__"href="/cdn-cg

2、i/l/email-protection"data-cfemail="e307405981828a908c8d84d5d5d2d5a3d2d5d0cd808c8e">[email protected]。子宫内膜异位症作为育龄期妇女群体中的多发病，尤其是随着近年来医疗卫生事业稳步发展与医疗技术水平的不断提升，选择剖宫产方式分娩的产妇呈现出逐年递增态势[1]，在一定程度上促使产妇剖宫产手术后腹壁切口出现子宫内膜异位的几率增加[2]。据有关数据资料统计，子宫内膜异位症多发区位于盆腔内，且占比高达75%~80%左右[3]，其中有50%出现卵巢受累，50%出现双侧卵巢

3、波及，还有部分波及肠管和泌尿系统，影响到患者正常生活和工作,患者也为此患者承受着巨大的精神压力和痛苦[4]。因此，对于子宫内膜异位症患者，要及时进行准确诊断，并对症治疗，以降低病症复发率。该院以此为研究背景，进行了深入研究，将该院2010年8月—2013年8月期间50例子宫内膜异位患者行保守治疗和手术治疗的内容，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院进行治疗的子宫内膜异位患者50例，手术以后，进行病理学确诊，50例患者进行B超检查，显示子宫腹壁切口下能够发现包块，大小为1.0cm×1.1cm~5.5cm×7.0cm，回声不均匀。包块的形状不规则，边界不清晰或

4、者是不清楚，没有包膜回声。腹部穿刺，实行细胞学检查，在涂片中，可以发现腺上皮细胞、菱形间质细胞。根据临床表现和辅助检查，确定为腹壁切口子宫内膜异位。50例患者，年龄为20~35岁，平均年龄为25.4岁，患者均是子宫下段剖宫产，38例换则是腹壁横切，12例患者是腹壁纵切口，发病时间为6个月~2年，平均是1.9年。按照随机分组法，将其分为对照组和观察组，每组25例，观察组年龄为21~34岁，腹壁横切为20例，腹壁纵切为5例，体重45~62kg，平均51kg；文化程度：12例高中以上文化程度，13例初中及小学文化；对照组年龄为20~35岁，腹壁横切为18例，腹壁纵切为7例；

5、体重45~61kg，平均50kg；文化程度：13例高中以上文化程度，12例初中及小学文化。1.2临床病症子宫内膜异位患者是在手术以后6个月~2年，于腹壁切口处，产生瘢痕，瘢痕附近具有疼痛性肿块，月经前后，肿块变大，局部表现为胀痛，刺痛比较明显，服用消炎药或者是理疗，效果均不明显，月经后，患者肿块变小，疼痛逐步消退，发作具有周期性特点[5]。1.3临床诊断采用多种方法辅助进行检查，确诊病情：腹壁切口子宫内膜异位超声表现具有特异性，主要的表现是切口瘢痕下方存在低弱回声区，没有包膜，不规则，回声区不均匀。分析彩色多普勒超声对此病的诊断特征表现，包括[9]腹壁切口处能够发现低

6、回声肿物或者是结节样回声，形态表现是不规则，边缘不光滑或者是呈毛刺状，没有包膜，周围可见不规则的强回声环，内部回声显示不均匀，多为不规则液性暗区；彩色多普勒显示，内部表现为低回声或者是混合回声，频谱多普勒表现是高速／低速高阻动脉血流。在剖宫产后对子宫内膜异位症进行检查时，是否有必要应用MRI、CT以及局部穿针进行细胞学检查，尚存在很大的争议。相关的研究显示，当临床表现不具有典型性或者是肿块超过4cm时，可以应用上述的方法进行检查，以此明显浸润的具体情况，有助于术者对手术的范围尽早确定。但是CT、MRI检查价格比较贵，患者不容易接受，进行细针穿刺，容易出现复发，应当谨慎

7、应用。对于何种诊断方法，研究认为应当结合患者的病史，临床表现情况，进行辅助检查，在该研究中，应用B超检查和腹部穿刺的方法，进行B超检查，显示子宫腹壁切口下能够发现包块，大小为1.0cm×1.1cm~5.5cm×7.0cm，回声不均匀。包块的形状不规则，边界不清晰或者是不清楚，没有包膜回声。腹部穿刺，实行细胞学检查，在涂片中，可以发现腺上皮细胞、菱形间质细胞。1.4治疗方法1.4.1药物治疗对照组患者于月经第1天，行孕三烯酮（商品名：内美通；批号H2013025；规格2.5mg）口服治疗，药剂量为2.5mg/次，2次/周，连用30d。1.4.2手术治疗