颊黏膜鳞状细胞癌的治疗及预后分析

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1、颊黏膜鳞状细胞癌的治疗及预后分析作者：李德志徐震纲唐平章吴跃煌【摘要】目的总结颊黏膜鳞癌的治疗方法及分析影响预后的因素。方法回顾我科于1987〜1999年收治的52例颊黏膜鳞癌患者，分析病理分期、琳巴结情况、上下颌骨受侵与否、治疗失败等对预后的影响。结果52例颊黏膜鳞癌，11例单纯手术，41例术前放疗。5年生存率为％，早期和晚期5年生存率分别为％、％。影响预后的因素有：鳞癌病理分级，高分化者明显好于低分化者；颈部淋巴结情况，cNO术后淋巴结阳性率为14%，cNl〜3术后淋巴结阳性率为44%,病理淋巴结阳性和阴性的5年生存率分别为％和％;多因素分析发现影响预后的因素

2、包括临床和病理分期的早晚。治疗失败以局部复发占多数，共出现11例局部复发，3例颈部淋巴结复发或转移，4例远处转移。结论颊黏膜鳞癌手术中的局部处理很重要，应注意保留足够的安全界，并需提高一期修复的能力。要重视对颈部淋巴结的处理，对cNO病例应行肩胛舌骨肌上清扫。【关键词】颊黏膜鳞状细胞癌；预后；肿瘤；修复Treatmentandprognosisofbuccalsquamouscarcinoma【Abstract】ObjectiveToreviewthetreatmentforbuccalsquamouscarcinomaandanalysetheprognosti

3、cFromJanuaryl987toDecember1999,52buccalsquamouscarcinomapatientsweretreated.Thetreatmentmethodswerereviewedandtherelationsbetweenpathologicalresults,lymphmetastases,maxillaryormandibularinvasion,orprimarytreatmentfailureandprognosiswereOfthe52patients,1IrecEivedsurgeryaloneandtheother

4、41onesrecEIvedpreoperative5-yearsurvivalwas%,andthatofearlystageorlatestage(stageIII+IV)was%and%wassignificantdifferencebetweenhighdifferentiatedandpoordifferentiatedsquamous%ofcNOpatientsgotpathologicalpositivenecklymphnodesand44%ofcN+gotpathologicalpositivenecklymphsurvivalwithpatho

5、logicalpositiveornegativenecklymphnodeswere%and%the52patients,1lrelapsedinlocalsites,3recurredinregionallymphnodesand4gotdistantregressionanalysisshowedthatclinicalandpathologicalstagepredictedtheoutcomeofbuccalsquamousTotreatbuccalsquamouscarcinoma,carefulmanagementoflocalsiteofthetu

6、morsisveryimportantforbettersecuritymarginisneededduringofnecklymphnodesshouldalsobeactiveandforcNOpatients,supraomohyoiddissectionwasneeded.【Keywords]buccalmucosasquamouscarcinoma；prognosis；tumor；reconstruction颊黏膜癌为常见的口腔恶性肿瘤之一，病理多数为鳞状细胞癌。对晚期病例，因其生长浸润易侵及下颌骨、上颌骨和颊部皮肤，如处理不当容易局部复发。对早期肿瘤（

7、I、II期），手术和放射治疗均可，一般以手术多见；对晚期肿瘤，则应综合治疗，通常以手术结合放疗。现将我院颊黏膜鳞癌的治疗及预后总结如下。1资料与方法一般资料1987〜1999年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科首诊收治的颊黏膜鳞癌52例，男33例，女19例，年龄40〜86岁，平均岁，就诊时均未发现远处转移。按1997年UICC标准临床分期：I期1例，II期13例，III期20例，IV期18例；病理分期：1期2例，II期11例，III期16例，IV期23例。49例随诊5年以上，3例术后失访。方法首诊病人52例中，11例单纯手术，41例术前放疗，2例术后因切缘不净行局部放

8、疗，剂量分