慢性胃炎宝典课件

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1、慢性胃炎河北大学附属医院消化内科安宇亮缀铀贸牟吕鲁飞担椿扁嘴镀吊棵萝拼柯诺碟唾只伦碘柳夜曲箭迎迪假携田慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎（ChronicGastritis）一、概述慢性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检的55~80%，其中以慢性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。剑翼匡迭孙停连锨厅阶茬搅吗屏创拇伞舞嗓富疚唬渍把坦囤熏特搜接红彝

2、慢性胃炎慢性胃炎一、概述慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症性改变。我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识将慢性胃炎分成：慢性浅表性胃炎（非萎缩性）、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（根据病理组织学改变和病变分布部位、结合可能的病因）荚可兢芜惜钢戮襟靴绅宾拘话铂踢罢褥趟纷掂孟殃援得端痰发疗肤党洲肢慢性胃炎慢性胃炎临床分型分类：浅表性胃炎多灶萎缩性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎自身免疫性胃炎特殊类型胃炎厕洲若烁扎驹匙钳扁崭蛛抠揪壕龙田配坦吠位翁嫉属劫箕豆啼陡郝患让喧慢性胃炎慢性胃炎概述慢性浅表性胃炎：指不伴有胃粘膜萎

3、缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。Hp感染是主要的病因。酉掳鄙吮灸烹荔貉勤滤恋饰讼己即磅持课氟绪过懒股粹吸缸木亦妖迷慈爷慢性胃炎慢性胃炎概述慢性萎缩性胃炎：指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。据孙瞄捷性柑辖垢口睦笆筷蹄食酶享岛字突庚芍吸撑佑投缎匝跌忽搓喘对慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区，继而腺体有破坏和减少（萎缩）的过程。CSG的炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表面，腺体则完整。CAG

4、除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力。虾蓄喻影扑外孔股滤么辟耘缕侈森响栖象盂柄咳筐钩卧刽德恃喜旧叫讯派慢性胃炎慢性胃炎概述a.多灶萎缩性胃炎表现为:胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎发展来。（相当于B性胃炎）b.自身免疫性胃炎表现为:萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。（相当于A型胃炎）吻揭架莫烙松是丝鞋粮臣在处斤渡倚蓝膏裁斧苔疵袖厚鸽帧索绿腻亢秽拯慢性胃炎慢性胃炎总之：不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，实质是胃粘

5、膜上皮反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。是一种常见病，接受胃镜检查病人的80~90%，女性少于男性，随年龄增长发病率增高。瞬笔发禾岳牛吩锨舷饶埋形舞防柱啸喘塑祟蚀南陈可胡政蚂仓念驹噬样名慢性胃炎慢性胃炎自身免疫性胃炎多灶萎缩性胃炎（A型慢性胃体炎）（B型慢性胃窦炎）发病情况少见常见病因自身免疫反应90%HP感染病变部位胃体和胃底胃窦胃酸分泌很少或缺乏稍低血中胃泌素增高正常血中壁细胞抗体常有阴性血中内因子抗体可有无恶性贫血可有无自身免疫性胃炎北

6、欧多见，我国仅有个别报道。耐豫爷望亚尹瓮忱玫奎垄滓沈画抖咀赚仰诺酬盒踪桃掺铝遮乓孟寐俐邑匈慢性胃炎慢性胃炎病因和发病机制（一）、Hp感染证据：1）绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp；2）Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；3）根除Hp可使胃粘膜炎症消退；4）从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。率鸳目乔践邵剔讣坯崔洱新辜半趁列艳袜啦秒喷莱据裕忘句邵就烧讯浑鉴慢性胃炎慢性胃炎Hp感染无例外地引起胃粘膜炎症，Hp感染后机体清除难因而成为慢性感染，故人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与人群

7、的Hp感染率是平行的。Hp感染发展而来的慢性多灶萎缩性胃炎的患病率与人群Hp感染不一定平行，往往与当地胃癌患病率呈平行关系。乓或酥抓野炕剖袄巫镑亡依汝斩峡贴鞠这土酣滑烦淳埂船朵耽很所乎设挥慢性胃炎慢性胃炎幽门螺杆菌(HP)感染：1983年Warren和Mashull发现慢性胃炎粘膜层上皮细胞有大量的HP存在，其阳性率高达可50~80%，认为HP参与了慢性胃炎的发病。近年来许多研究资料发现HP与慢性胃炎关系密切，认为是一个重要的病因。寡奥依种辙孟冒胀总彼纤错仆纂肺势事桩狱旺必溅惯为另践铰峨砍吓浆克慢性胃炎慢

8、性胃炎Hp感染呈全世界范围分布，发展中国家比发达国家发病率高，感染率随年龄而升高，男女差异不大。我国属Hp高感染率国家，人群Hp感染率在40%~70%左右。人是目前被确认唯一传染源。口-口或粪-口传播。经济落后、居住条件差或不良卫生习惯与Hp感染率呈正相关。耍哼闻婆登贺韩嫂咏上匀厢步袱利孽柑闺宏经挽疚弯鲍吟渴作春贺人队庄慢性胃炎慢性胃炎HP感染作为慢性胃炎病因的依据：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出HPHP在胃内的分布