医疗安全问题探讨

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1、医疗安全问题探讨高要市人民医院梁卓林医疗事故定义：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成医疗事故的要件1、主体是医疗机构及医务人员医疗机构指取得《医疗机构执业许可证》及《医疗机构诊疗科目核定表》证照的机构。医务人员（包括医生、护士、医技人员）是取得《执业医师资格证》并进行了注册，而且是在执业注册中注明的执业场所、执业范围内行医，否则是要承担相应法律责任的。2、行为的违法性医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗

2、护理规范、常规而造成患者身的体损害，出现的医疗纠纷，发生的事故。这是导致发生医疗事故的直接原因。这里强调诊疗护理规范、常规必须遵守。3、过失造成患者人身损害这是违法行为的后果，一是医方要有“过失”，但不是有意的；二是患者要有“人身损害”的后果，没有人身损害后果，也不是医疗事故。4、过失行为和后果之间存在因果关系有过失行为，没有造成损害后果，不是医疗事故，但容易出现医疗纠纷；有损害后果，无过失行为，也不是医疗事故。因果关系的判定，关系到判定是否属医疗事故，过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，关系到追究医疗机构和医务人员的责任，

3、医疗机构具体赔偿的金额；这也是处理医疗事故的关键。三、医疗纠纷发生状况据有关调查统计，我市专科医院及综合医院约70家、卫生院99家、诊所诊室超过1000家。到现在为止几乎所有的专科医院及综合医院都发生过或多或少的医疗纠纷，有的需要鉴定解决，有的协商（包括法院调解）解决；约70%卫生院发生过医疗纠纷。卫生院发生的医疗纠纷一些是医疗事故，多赔偿严重，造成医院发展陷入困境；有些不是医疗事故的，但由于患者家属聚集大批家属，甚至是社会上的不法分子围攻闹事，医院的声誉受到影响，正常的工作秩序被严重干扰，如有的把死者的尸体放于医院大堂或门口等

4、；有的故意找事来闹医院，不进行医疗事故鉴定，以威吓医院领导或医务人员安全的手段来向医院要钱，卫生诊所的医疗纠纷更有可能因医疗纠纷而关闭。医疗纠纷的发生率一年比一年多，就2008年1、2月，我们医鉴办受理12例，鉴定了5例，属医疗事故的2例，赔偿严重，对个别医生的工作影响很大。四、医疗纠纷形势1、医疗纠纷的发生率成倍数增长2、医疗纠纷的发生率与医院的等级、床位数量、住院病人数及手术人次数成正比关系。医院越大、收治疑难重症病例越多，病人预后越不良的，发生医疗纠纷的机率就越高。3、我市的医疗纠纷投诉案是一年比一年多，医疗事故的赔偿数额

5、是一年比一年大，要求赔偿过百万元的案件常有出现。完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照吊照限期停业整顿限期停业整顿一级乙等吊照限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿二级甲等吊照限期停业整顿限期停业整顿警告二级乙等限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿警告二级丙等限期停业整顿限期停业整顿限期停业整顿警告二级丁等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级甲等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级乙等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级丙等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级丁等限期停业整顿限期停业整顿警告警告三级戊等限期停业整顿限期停业整

6、顿警告警告四级限期停业整顿警告警告警告卫生行政部门对发生事故并负有责任的医疗机构的处罚：完全责任主要责任次要责任轻微责任一级甲等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业12个月一级乙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照警告二级甲等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业10个月警告二级乙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业6个月警告二级丙等吊照，对严重不负责涉嫌犯罪的送司法吊照暂停执业6个月警告二级丁等吊照暂停执业10个月警告警告三级

7、甲等吊照暂停执业10个月警告警告三级乙等吊照暂停执业10个月警告警告三级丙等吊照暂停执业10个月警告警告三级丁等暂停执业12个月警告警告警告三级戊等暂停执业12个月警告警告警告四级暂停执业8个月警告警告警告卫生行政部门对发生事故并负有责任的医务人员的处罚六、医疗纠纷的赔偿金额我市提出索赔最高为700万元的案例，该案是涉及二综合医院的案（小孩用氧致盲案）。已赔偿的最高约80万元（40多万元现金加40多万元的药费），是一综合医院的案（颈椎手术致死案）。法院一审判105万元（45万元加后续治疗60万元）；目前未结案，是一卫生院的案，该

8、卫生院一的总收入还不到150万元（小儿脑瘫案）。七、引发医疗纠纷的主要原因1、医方出现误诊或漏诊如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或出现精神症状时误诊为精神病。如骨科因大腿砸伤，只诊断大腿中段及胫腓骨骨折，漏了髋关节骨折；如前臂尺桡骨骨折，漏了鹰嘴骨骨折。如