荨麻疹治疗指南

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1、http://www.qiuyi.cn/荨麻疹治疗指南　　疾病简介：　　荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。　　流行病学　　全球范围内发生的疾病，可见于任何年龄，发病率高低取决于病因。人群发病率为1-30%，中国研究患病率为23%。　　发病机制　　过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质(组胺、5-羟色胺、激

2、肽及慢反应性物质等)的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润。　　临床表现　　一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。　　二、自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。　　三、主要类型的临床特点　　(一)急性荨麻疹发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于6周。　　(二)慢性荨麻疹病程大于等于6周，

3、风团反复发作。80%～90%以上的病人找不到病因，治疗较困难。　　(三)皮肤划痕症又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。　　(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型：　　1.获得性寒冷性荨麻疹可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。贴冰试验阳性。4http://www.qiuyi.cn/　　2.遗传性寒冷性荨麻疹属显性遗传，女性多见。婴儿期发病，持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续

4、48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。　　(五)蛋白胨性荨麻疹多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉)，并有饮酒、情绪激动后，皮肤出现潮红、风团，伴头痛、乏力。病程短，仅持续1～2日。　　(六)胆碱能性荨麻疹多青年期发病。在遇热(热饮，热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1～3mm大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，伴瘙痒。有些患者伴有消化道炎症，如腹痛、腹泻等。　　(七)血管性水肿也叫巨大荨麻疹，主要分为两型。　　1.获得性血管性水肿突然发生的大片暂时性水肿，边缘不清，肤色或

5、稍带苍白及淡红色，不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。　　2.遗传性血管性水肿常10岁前开始发病，有家族史。突然发生局限性水肿，非凹陷性，不痒，常单发，局限于面部或一个肢体，1～2天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4和C2补体值均减少，在发作时尤显著。想了解更多关于荨麻疹的医学常识请点击链接：http://jibing.qiuyi.cn/xmz/2013/0425/129988.html荨麻疹治疗

6、流程　　荨麻疹检查项目疾病类型检查项目风湿病引起荨麻疹检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史荨麻疹可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查怀疑有甲状腺疾病荨麻疹应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查怀疑吸入或食入过敏者荨麻疹应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗血清病性荨麻疹应检查血

7、沉，如血沉正常有重要诊断价值自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验4http://www.qiuyi.cn/　　治疗流程　　一、一般治疗尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查，找出病因并去除之(如食物、感染和药物等因素)。对慢性荨麻疹患者，则应尽力避免各种诱发加重因素。　　二、不同类型的荨麻疹治疗方法急性荨麻疹以皮疹、瘙痒为主者：（1）抗组胺H1受体药物口服。（2）2~3岁以内小儿多用0.2%苯拉海明糖浆。（3）皮疹广泛且痒著者，可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg。严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血

8、压状态时：（1）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌内注射。（2）地塞米松5mg，即刻肌内注射或静脉小壶给药。（3）同时开放静脉，给予5%葡萄糖液500ml加氢化可的松100～200mg及维生素C2.0～3.0g，即刻静脉滴注。（4）应予吸氧，密切观察血压等变化。