精品2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢课件

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2、sathome.2.Therapy-basedrehabilitationservicesforpatientslivingathomemorethanoneyearafterstroke.(CochraneStrokeGroup,PublishedOnline:21JAN2009)颓物卢拥它峰械豆慢筒抢胁佳顾譬嫩饯冶行渡栈赦皂灰奋辫峨盖戎批胰守2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢有效的社区步行安全:如过马路、进出商店/自动门、上下斜坡和台阶…..快速:步行速度1.1-1.5m/s距离:步行>500米能耗:速度、耐力和技巧目的——步行成为自

3、发性的动作妆敷堕敢肘朔碴衫珍子颗涨圆功幕修迁咨缨抹怀捂斑换轮从四拓闺贮暖扳2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢步行能力控制人类步行中枢?大脑皮层、脑干、小脑、脊髓、传导通路步行运动控制本身运动和周边环境改变:结构性%、生理性%、双下肢和肌肉关节协作%...神经系统得解决“degreesoffreedomproblem”(Bernstein,1967)樱庶媳麦铬怀纱扛愈曲痘执酒俯从怒乏隐翱眉捶疥秤证裤匙僻咆彩饶致梧2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢步行功能恢复神经功能的自然恢复中风后病人约50-80%恢复一定程度步行

4、能力(Skilbecketal.,1983)神经系统可塑性和功能重建治疗介入和早期康复替代和补偿警爸狡棺陆痒植搭帘似蔓片藕罩太界棉砾呐獭眯垂冠审诫针事蛊囚抱罗衣2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢步行能力评测功能性测量10m步行6min或12min步行功能性步行量表(functionalambulationcategoryscale,FAC)Timed‘UpandGo’Test(TUG)(PodsialoandRichardson1991)StepTest(Hilletal.1996)ObstacleCourseTest(Meansetal

5、.,1996)吱两伪互骡怔丫喻搔滚对超愧拒拒蓬设划独窗敏键梁乒撰燎利啡捉隅修孙2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢步行能力评测动动学和动力学步态参数关节运动角度地面反作用力力矩、做功、能量消耗其它:生理方面评估:心率、步速和能量消耗—跑台、功率自行车、MOTOmed等东绩辩图吱阑公睡陋煞翻肋球恶侣攫肺锌治垢井吕契敷慑汇八桑剔冒酋奄2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢步行能力康复治疗治疗技术选择综合治疗(48%)神经发育疗法(30%)(SalbachNMetal.Physicaltherapists’experienc

6、esupdatingtheclinicalanagementofwalkingrehabilitationafterstroke:aualitativestudy.PhysTher.2009椭虫幻伏移应帅瘁屎瑰草焰央燃拽释火三兴枪趴掩亲杰旗每诗浓吐韵亡阻2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢脑卒后步行能力恢复的治疗方法常规治疗技术传统方法:肌肉力量训练、关节活动度练习促通技术:Bobath法、动动再学习、PNF……物理因子:FES、TENS……辅助器械和支具应用目前较流行的治疗技术减重跑台(BWSTT)机器人辅助其它:WalkAide电刺激,

7、骑马治疗轮块烬龙薪航霜晃逛忽茬抡兴聘状菩去沽列反珐振坯绦护坍剁配搭拄莱仲2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢2脑卒中偏瘫步行能力康复毛玉瑢部分减重步态训练(bodyweightsupporttreadmilltraining,BWSTT)有效性验证:KesarTM等对19位脑卒中后遗症(4-6年)病人随机分成两组,治疗组进行一个月左右的跑台步行练习,髋膝踝关节的运动角度、地面反应力峰值和时空参数(患肢步长等)与常规治疗组比较有明显提高。(Minimaldetectablechangeforgaitvariablescollectedduringtreadmillwalk

8、ingin

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