基于“识毒―用毒―防毒―解毒”实践的中药药物警戒思想

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1、基于“识毒一用毒一防毒一解毒”实践的中药药物警戒思想［摘要］中药药物警戒思想以“毒”为核心，其萌生、发展与实践是绕着中药“毒”展开的。中药“毒”有着丰富的含义，受药物、临床使用、患者体质三方面因素的调控。随着对“毒”认识的不断深入，医家辨证看待中药的“毒”，对中药“毒”的应用、防治都愈发完整。该课题组梳理大景古籍文献，提出Y传统中医药“识毒-用毒-防毒-解毒”的警戒思想理论框架，全面地反映了中药安全用药的学术特征。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著

2、作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。［关键词］毒；中药药物警戒；安全用药[Abstract]ToxicityoftraditionalChinesemedicine(TCM)isthecoreofpharmacovigilanccofChinesemedicine,whoseinitiation,developmentandpracticerevolvesaroundthetoxicityofTCXToxicityofTCMhasrichme

3、anings,andareinfluencedbythreefactors：drugcomposition，clinicaluseandpatientconstitution.WiththeincreasinglydeepunderstandingoftoxicityofTCM，thecognitionofcliniciansismoreobjective，andtheapplication，preventionandrescuearcmorecomplete.Therefore,basedonthean

4、alysisoflargenumbersofancientbooks，weputforwardthewholepharmacovigi1ancetheoreticalframethatisformedbycognition,application,preventionandrescueofdrugtoxicity，whichcomprehensivelyreflectstheacademicCharacteristicsofsafetymedicationinTCM.[Keywords]toxicity；

5、pharmacovigilance；safetymedication基于?n题组前期对中药药物警戒思想的挖掘与梳理，不难发现，我国传统药物警戒思想的萌生、发展与实践一直是围绕着中药“毒”展开的。早在《淮南子?修务训》中就记载了神农“一日而遇七十毒”[1]，此后对“毒”的认识与记载从未停滞。伴随着古人对“毒”的认知，“毒”成为中药药性理论与用药安全的核心，也开启丫“识毒-用毒-防毒-解毒”的中药药物警戒实践全过程。本文将从识毒、用毒、防毒、解毒4方面诠释传统药物警戒思想，以期为现代临床安全用药提供参考。1中

6、药识毒的瞥戒实践中药识毒的警戒实践起源于远古时代，是用毒、防毒、解毒警戒实践的基础，累积了丰富的记载1.1“毒”的认识广义的“毒”在传统中医药典籍记载中主要可归纳为4方面含义[2]:—是药物的总称，如《淮南子?修务训》“一日而遇七十毒”[1]、《周礼?天官》“聚毒药以供医事”[3]、《黄帝内经》“必齐毒药攻其中”[4]等的“毒”均代指“药”，展现出药与毒的密切联系；二是药物的偏性，如《景岳全书》“药以治病，因毒为能”[5]，此处的“毒”便是强调中药具有各自的偏性；三是造成人体伤害的物质，导致不良反应，如《

7、诸病源候论》“凡药物云有毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”[6]，提出毒药的应用是有害的，也指狭义的“毒”；四是指药物烈性程度，如《证类本草》将药物毒性程度分为“大毒、有毒、小毒、微毒”[7]，又如《中华本草》分为“极毒、大毒、有毒、小毒”等[8]。由上述梳理可知，“毒”的含义有广义与狭义之分。而对广义与狭义“毒”的理解并非一成不变，存在相互转化的关系，需要辩证地看待“毒”的含义。如《景岳全书》云：“本草所云某有毒、某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也”[5],又如《本草害利》作为我国传统药物

8、警戒思想的典范，云：“凡药有利必有害”[9]，所载毎1味药后均讲明其利与害。1.2“毒”的影响因素中药“毒”的表现受多方面因素影响，主要可概括为药物自身因素、临床使用因素以及患者体质因素三方面。1.2.1药物自身因素某些中药自身药性峻烈，含有毒性成分，同时其所含毒性成分可能亦为药物有效作用成分。从而导致此类药物治疗剂量与中毒剂量接近，治疗窗窄，较易引起不良反应，此类药物毒的表现明显受其自身固有成分影响。以乌头类中药为例，治疗亡