認識與防治sars(嚴重急性呼吸道症候群)课件

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1、認識與防治SARS(嚴重急性呼吸道症候群)資料來源:疾病管制局、權責衛生單位、醫學相關教科書、相關網站1SARS可怕嗎？2真的嗎？3勿自己嚇自己！勿自亂陣腳！！認清感染原，鎮靜作防治4SARS並非無救之疾病症候群國內至五月上旬為止之統計數據：存活率約85%(WHO於五月九日死亡率向上修訂為13~15%)5什麼是SARS?初期稱為非典型肺炎此非典型肺炎合併有呼吸道衰竭，感染特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭病情較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重世界衛生組織(WHO)於3月15日新公布名稱，取名為嚴重急性呼吸道症候群(severeacuterespirator

2、ysyndrome,SARS)。6嚴重急性呼吸道症候群SevereAcuteRespiratorySyndrome7肺炎傳統分成：典型肺炎與非典型肺炎典型肺炎：e.g.大葉型肺炎非典型肺炎：e.g.間質浸潤型肺炎8大葉型肺炎（典型肺炎）‧常見症狀：發燒、咳嗽帶痰、畏寒、胸痛‧檢驗：白血球上昇、通常可於患者痰中檢出致病菌，胸部Ⅹ光呈大葉型肺炎‧常見病原體：肺炎雙球菌、嗜血桿菌、克雷氏菌、部分厭氧菌、革蘭氏陰性菌。9Murray,et.al:TextbookofRespiratoryMedicine大葉型肺炎（典型肺炎）10間質浸潤型肺炎（非典型肺炎）‧常見症

3、狀：上呼吸道感染症狀、乾咳、頭痛、肌肉痛、發燒、但較少胸痛及畏寒‧檢驗：白血球微幅上昇、痰中通常不易檢出致病病原體，胸部Ⅹ光呈間質性浸潤‧常見病原體：肺黴漿菌、濾過性病毒、退伍軍人症(細菌性)等11間質浸潤型肺炎（非典型肺炎）Murray,et.al:TextbookofRespiratoryMedicine12SARS非典型肺炎不全等於SARS肺部疾病(含典型肺炎)非典型肺炎SARS肺部疾病(含典型肺炎)非典型肺炎13事件緣起(I)‧2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。‧其後在香港、越南、新加坡及世界許多國

4、家陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。‧接著中國大陸各地亦陸續出現幾乎失控之大流行。‧臨床症狀特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重且急速惡化。14‧世界衛生組織（WHO）於3月15日新公布將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」(severeacuterespiratorysyndrome;SARS)。‧初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染所引起。‧初期香港懷疑屬副黏液病毒家族所引發，而台灣則傾向冠狀病毒之變異種所引發，後來世界衛生組織亦認同台灣之檢驗結果。事件緣起(II)15事件緣起(III)2003年4

5、月16日WHO正式宣布，新發現的冠狀病毒為SARS的致病原。此新冠狀病毒已正式命名為「SARS病毒」，不排除為變種病毒。如證實為變種(全新)病毒，大眾皆無抗體，其傳播力、毒力、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。冠狀病毒在動物和人體都會引發疾病：從一般感冒到嚴重的胃腸疾病。科學家相信SARS像流感般由一種動物傳播而來，但目前無法確認其究竟源自何處。16確認感染原：致病原、傳播原切斷傳播途徑：隔絕感染原防疫基本動作17SARS如何傳染？‧依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的近距離接觸，可能是接觸病人的

6、飛沫或體液而傳染。‧SARS可能也是通過表面接觸，如電梯按鈕、桌面等或者握手等行為進行傳染。‧SARS病毒已經在排泄物中被發現，所以它有可能通過糞口(fecal-oral)途徑或者像霍亂和脊髓灰質炎(小兒麻痺症)一樣經過下水道傳播。18SARS傳染力如何？最早發現的病例大部份是照顧SARS病人的醫護人員，或SARS病人的至親好友（近距離接觸者）要多少量的致病原(病毒量)才會導致感染，目前尚未有清楚之數據。潛伏期通常為2至7天，但也可能長達10天。19SARS病例定義Ⅰ疑似病例（SuspectCase）於2003年2月1日之後出現：1.發高燒（＞3

7、8℃）及2.一種以上呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　或包括以下一種以上的狀況：a.發病十日內曾與SARS之個案近距離接觸（指照顧SARS個案、共同居住、或曾接觸其呼吸道分泌物及體液者）b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國、香港、越南河內、新加坡及加拿大多倫多）備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉20SARS病例定義Ⅱ(極)可能病例（ProbableCase）1.疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群(RespiratoryDistres

8、sSyndrome)。2.個案因無法解釋之呼吸道疾患