弓形虫与弓形虫病课件

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1、弓形虫与弓形虫病Toxoplasmagongdiiandtoxoplasmosis蚌埠医学院病原生物学教研室夏惠弓形虫：重要的机会性致病原虫形态生活史致病实验诊断流行防治原则复习思考概述弓形虫与弓形虫病：概述弓形虫即刚地弓形虫（Toxoplasmagondii)，又称弓形体，是弓形虫病（toxoplasmosis)的病原体；猫科动物为终宿主，中间宿主广泛，包括人和其它哺乳动物、鸟类、鱼类和爬行类等；弓形虫是一种机会致病性原虫；弓形虫病为人兽共患病。生活史过程中五种形态速殖子tachyzoite分裂中的速殖子假包囊pseudocyst包囊cyst卵囊oocyst形态:速殖子超微结构模式图胞核

2、胞膜棒状体类锥体致密颗粒极环速殖子在宿主细胞内寄生速殖子宿主细胞核宿主细胞胞浆返回速殖子宿主细胞核输血器官移植组织中包囊粪中卵囊实验室偶然事故组织中包囊粪中卵囊返回弓形虫生活史弓形虫侵入宿主细胞：1.附着宿主细胞glycoproteinsintegrins速殖子LamininP30DG2.穿入宿主细胞HCMRhoptriessecretionConoidprotrusion速殖子3.侵入细胞HCMERPVM返回弓形虫的致病返回先天性弓形虫病获得性弓形虫病免疫正常者呈自限性免疫缺陷者可为致死性感染典型症状为脑积水大脑钙化灶等受染婴儿或胎儿大多为隐性感染各种异常妊娠结局(流产早产等）获得性弓形

3、虫病-致病特点免疫状态正常的患者，速殖子增殖期很短；正常宿主在7~10天即可产生抗Tg抗体；速殖子从宿主细胞释出后，侵入其它细胞之前，有一短暂的自由生活期，此时对血液中的CAb异常敏感；虫体播散停止，包囊形成。获得性弓形虫病的特点.续正常人感染后大多无症状；在有症状的患者：最常见类型为淋巴结型；偶可见严重型淋巴结型包括三联征：发热淋巴结病变（淋巴结炎）虚弱乏力最常见于年长儿童和青年淋巴结病变几乎总是累及颈部淋巴结的中后群；一般呈良性进程，可自愈。严重型见于免疫缺陷者和偶因实验室事故而直接感染者；可表现为：眼型：与先天性脉络膜视网膜炎相似。单纯性弓形虫脑膜炎：多可自愈；有时可并发脑炎等；出疹

4、型：伴有脑膜、心、肺的累及，常是致死性的；先天性弓形虫病脑膜脑炎-脊髓炎型内脏型缓发型或弱致病型非显性型或亚临床型返回弓形虫脑膜脑炎-脊髓炎出生后即表现出相应症状具4种特征性表现：呈脑积水性的大头征，囟门和骨缝凸出各种神经系统症状，呈不对称挛缩/抽搐，射改变颅内钙化，几乎是特征性改变眼部病变，斜视，眼球震颤，黄斑色素沉着等。内脏型在孕期较晚阶段受染常出现此型临床可表现为：以伴有肝脾肿大和新生儿黄疸为特征，或以累及消化系统如食道炎症型或溃疡出血性结肠炎为特征其转归通常是患儿死亡。缓发型或弱致病型在孕期更晚阶段胎儿受累可出现此型；可在出生后即发现，也可在数年后发现；可呈以下症状的一种：智力发育

5、迟缓；颅骨周径较正常儿童增长快；痉挛发作；复发倾向的色素沉着性脉络膜视网膜炎。非显性型或亚临床型出生时仅表现为血清学阳性；该型可能发展为缓发型，故其早期发现和及时治疗非常重要；占先天性弓形虫病的80%；孕期感染弓形虫的可能后果可表现为：婴儿未受累；良性转归；亚临床感染；致严重后果。孕期感染弓形虫致胎儿罹患的危险性评价：似非而是发生先天性弓形虫病的危险可按感染时间来评价：孕期最初4个月，胎盘能容许弓形虫通过的机会较少，传递给胎儿的可能性小；4个月之后，胎盘屏障的有效性不足，母体的感染有更多机会传递给胎儿；孕期感染弓形虫致胎儿罹患的危险性评价：似非而是（续）孕期的最初1/4时期内，若胎儿受染，

6、可能产生较严重的病变胎儿较迟感染则病变较轻或无临床症状，因母体抗Tg抗体经胎盘传递给胎儿。返回弓形虫病的实验诊断病原学诊断血清学诊断直接检查（阳性率低）细胞培养动物接种染色试验IFAT其它（如ELISA等）弓形虫免疫学检查结果：评价与误区孕前弓形虫IgG抗体阳性：发生先天性弓形虫病几率小，不需监测；孕期弓形虫抗体阳性：IgM阳性IgG高滴度阳性（>1：1024）提示有孕期感染。返回世界性分布，宿主广泛；全球约有10亿人被感染，多为隐性感染；国内平均阳性率4.922%；约5%~10%艾滋病患者合并弓形虫感染；感染率与养猫成正比，与地势高低成反比；弓形虫病的流行-流行概况弓形虫病的流行-流行

7、环节传染源：猫及猫科动物是重要传染源；人胎盘的垂直传播具有传染源意义；传播途径：经胎盘垂直传播；经消化道；经损伤的皮肤粘膜；输血；器官移植等；易感人群：人类普遍易感；胎儿和婴幼儿、肿瘤或免疫功能缺陷或受损患者更易感。流行：人是怎样感染弓形虫的？人体感染组织中包囊误食含有弓形虫速殖子的食物器官移植、输血等偶然感染粪中卵囊误食被弓形虫卵囊污染的食物接触受感染的猫等动物宿主实验室偶然感染输血、器官移植时虫体进入患者体内虫体经损