粉碎性骨折采用锁定加压接骨板治疗的临床疗效研究

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1、粉碎性骨折采用锁定加压接骨板治疗的临床疗效研究王亚平（江苏省宜兴市第二人民医院骨科214221）【摘要】目的探讨对桡骨远端粉碎性骨折利用锁定加压接骨板治疗的临床效果。方法将在我院进行治疗的100例桡骨远端粉碎性骨折患者随机平均分为观察组与对照组两组，观察组患者利用锁定加压接骨板治疗，对照组患者利用外固定支架治疗，比较两组患者的手术优良率、腕关节功能评分和腕关节活动程度。结果观察组患者的手术优良率明显高于对照组患者（P<0.05）；两组患者的腕关节功能都有一定程度的改善，但观察组患者的改善情况明显优于对

2、照组患者（P<0.05）;观察组患者的腕关节活动程度明显优于对照组患者（P<0.05）◊结论对粉碎性骨折利用锁定加压接骨板进行治疗能够取得较好的临床治疗效果，手术优良率比较高，能够使患者的病变关节功能得到显著改善，并且手术方便，费用比较低，可进行进一步推广。【关键词】粉碎性骨折锁定加压接骨板治疗效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0023-02桡骨远端骨折是目前临床医学上一种常见的外科损伤，在临床上有着很高的发病率［1］。木文选择曾在我院接受治疗的

3、桡骨远端粉碎性骨折患者100例，分别对其利用锁定加压接骨板方法与外固定支架方法来进行治疗，并对两种方法的治疗效果进行观察，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2013年12月在我院进行治疗的100例桡骨远端粉碎性骨折患者。随机平均分为观察组与对照组。对照组患者50例，其中男性有28例,女性有22例，患者年龄在35—70岁之间，其平均年龄为55.5&plUsmn;2.5岁，在这些患者中有20例为C1型，有18例为C2型，另外12例患者为C3型；观察组中患者男性有26例，女性有24

4、例，患者年龄在40—72岁之间，其平均年龄为54.6±2.2,在这些患者中有22例为Cl型，有20例为C2型,另外8例患者为8例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面无显著差异存在，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组对观察组患者利用锁定加压接骨板方法来进行治疗。对患者行前臂远端掌侧Henry切U,自远侧腕横纹沿着桡侧腕屈肌桡侧向近端行纵行切U。将皮肤以及皮下组织切开，并II向尺侧牵引挠侧腕屈肌腱，向桡侧牵引桡动脉，使旋前方肌显露。在桡骨桡侧止点处将旋前方肌切断并且将其翻向尺侧，使挠

5、骨远端骨折断端以及接骨板放置位置充分暴露，撬拔骨块复位并且使关节面尽可能达到解剖复位，对骨折情况具体观察，克氏针辅助对关节面进行临吋固定，对关节面稳定进行维持。对患者行牵引复位，将掌侧锁定接骨板放置，在挠骨干将接骨板近端固定，然后对患者桡骨远端骨折块进行钻孔，并且固定锁定螺钉。在手术过程中，以C型臂X线机行透视,依据患者的骨折关节面平整情况以及复位情况进行相应微调。将旋前方肌行原位缝合，将切U逐层缝合。若难以将背侧骨折块复位，可以利用背侧辅助切U直视状态下复位之后将克氏针或者螺钉置入来进行固定。患者在

6、完成手术之后对其腕部以低温热塑板支护进行4周吋间的保护。在医师指导下对患者行手指各关节锻炼以及肩关节与肘关节锻炼。对于行克氏针辅助固定患者，在4一6周吋间之后将克氏针拔出，1周之后将保护支具除去，在医师指导下行腕关节锻炼，并将锻炼幅度逐渐增加。1.2.2对照组对照组患者利用外固定支架方法来进行治疗。取患者第二以及第三掌骨的背侧对其行纵形切口，长度大约为1.5cm,将肌腱牵开之后,与掌骨额状面成30°方向分别在第二与第三掌骨基底部以及骨干处，与掌骨纵轴垂直打入一孔直到掌骨对侧皮质，将外固定支架螺

7、钉拧入。以C型臂X线机透视，对患者行骨折复位，注意对重叠、侧移以及旋转移位进行纠正，维持好之后由助手将外固定支架安装，将螺钉以及锁紧装置上紧。利用腕关节镜对患者进行探查，在镜下对患者骨折块大小以及移位程度、舟月韧带与月三角韧带以及三角纤维软骨复合体进行观察。通过皮克氏针撬拔或者局限性切开对患者行复位，使患者关节面平整尽量恢复,并iL用克氏针进行固定，以c型臂x线机进行透视，复位满意之后安装外固定支架。患者在完成手术之后对苏行临近关节功能锻炼，通过医师指导，对苏行肩关节、周关节以及手指关节等功能锻炼，防

8、止临近关节发生僵硬。术后定期对患者行X线复查。6周之后将克氏针拔出，并且在6周之后将外固定支架拆除，使患者行腕关节功能锻炼，并且将活动幅度以及强度逐渐增加。1.3统计学分析利用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，组间比较利用χ2进行检验，以P<0.05表示存在统计学意义。2.结果2.1两组患者的手术优良率比较对两组患者的手术优良率进行比较，观察组患者的手术优良率为96.0%，对照组患者的手术优良率为76.0%,组间差异显著(P<0.05)，详