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《科内会儿科儿童过敏性鼻炎对下呼吸道炎性疾病的影响_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、同一气道，同一疾病--儿童过敏性鼻炎对下呼吸道炎性疾病的影响主要内容过敏性鼻炎与下呼吸道炎性疾病关系密切过敏性鼻炎合并哮喘的管理策略开瑞坦®(氯雷他定)的临床应用疗效与安全性优势1.GrossmanJ.Oneairway,onedisease.Chest.1997;111(2Suppl):11S-16S.哮喘患者中有60-78%合并过敏性鼻炎，发病率是正常人群的4~6倍，是正常儿童的7倍，而过敏性鼻炎患者中20-38%合并哮喘。60~78%20~38%过敏性鼻炎与哮喘关联尤为密切1Ref1,P12S,¶2,L1-11AR与哮喘严重度的关系22.TogiasA.Rhini
2、tisandasthma:Evidenceforrespiratorysystemintegration.JAllergyClinImmunol.2003;111(6):1171-83.哮喘鼻炎鼻窦炎总体症状严重度上呼吸道疾病严重度下呼吸道疾病严重度Ref2,P1175,Fig3美国一项回顾性队列研究，资料覆盖1年内4944例12-60岁哮喘合并过敏性鼻炎患者，分析治疗过敏性鼻炎对哮喘相关风险的影响相比不治疗的人群，能降低哮喘合并过敏性鼻炎的人群中近一半哮喘相关事件的风险3.Crystal-PetersJ,etal.Treatingallergicrhinitisinp
3、atientswithcomorbidasthma:theriskofasthma-relatedhospitalizationsandemergencydepartmentvisits.JAllergyClinImmunol.2002;109(1):57-62.治疗过敏性鼻炎：能够降低50%的哮喘相关事件发生率3治疗过敏性鼻炎后哮喘相关事件的发生密度比降低到0.49P=0.00150%Ref3,P57,¶3,L1-4¶4,L1-2,L5-8一项针对4944例12-60岁哮喘伴过敏性鼻炎患者的回顾性队列研究显示：对持续性鼻炎患者要排除并发哮喘的可能对持续性哮喘患者要检查
4、是否并发过敏性鼻炎要采取上下呼吸道联合治疗策略鼻炎合并哮喘患者的治疗策略44.BousquetJ,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)2008.Allergy2008:63(Suppl.86):8–160.Ref4,P82,¶2,L4-13治疗鼻炎有利于改善伴随的呼吸道症状5GINA指南强调：鼻炎是哮喘发展的一个危险因素，增加哮喘的严重度和医疗资源的使用鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉可以加重哮喘的发作，因此需要同时治疗积极治疗鼻炎可改善共存的哮喘症状（证据等级A)5.GINA2012Update.Ref5,P64,C2¶4
5、,L1-2P81,C1¶2,L3-6¶4,L1-2开瑞坦®(氯雷他定)30分钟快速起效630分钟78％的病人症状开始消退，45分钟100％病人症状开始消退6.RomanLS.Onsetofactionofloratadineinseasonalallergicrhinitis.Today'sTherapeuticTrends.1988;6(2):19-27.204060801001020304050症状开始消退的病人（％）分钟氯雷他定10mg/日n＝31随机、双盲、平行对照研究，41例中-重度季节性过敏性鼻炎患者，其中31例给予氯雷他定10mgod，10例给予氯雷他定2
6、0mgod治疗5天。记录首剂给药至症状开始缓解的时间，以评估氯雷他定的起效时间。Ref6,P20,¶3,EntireP23,Fig1一项针对41例中重度过敏性鼻炎患者为期5天双盲、随机、平行对照研究显示：开瑞坦®(氯雷他定)药效持续24小时77.KaiserHB,etal.Efficacyofloratadinecomparedwithfexofenadineorplaceboforthetreatmentofseasonalallergicrhinitis.ClinDrugInvest.2001;21(8):571-578.总体症状严重度评分(TSS)较基线变化（%）
7、第1天(pm)第2天(am)第2天(pm)第3天(am)第3天(pm)第4天(am)第4天(pm)第5天(am)第5天(pm)第6天(am)第6天(pm)第7天(am)第7天(pm)*†‡*氯雷他定Vs.非索非那定：*P<0.025；†P<0.001；‡P<0.014一项随机、双盲、双模拟、平行、安慰剂对照研究，836例季节性过敏性鼻炎（SAR）患者随机接受氯雷他定10mgqd（n=357）、非索非那定60mgbid（n=360）或安慰剂（n=119）治疗7天。主要研究终点为：早晨和夜间患者总体症状严重度评分（TSS）较基线的改变。一项针
