呼吸力学波形分析课件

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1、呼吸力学波形分析首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所孙兵2009年9月机械通气的目的改善通气、改善氧合其实现手段机械动力（压力、流速）阻力（粘滞阻力、弹性阻力）肺容积改变（潮气量）呼吸系统力学模型气道阻力弹性阻力/顺应性P1P2PEEPPaw运动方程（equationofmotion）Paw＝P1+P2+PEEPP1＝FlowxResistanceResistance＝8ηl/(πr4)＝ΔP’/FlowP2＝Volume/ComplianceCompliance＝ΔV/ΔPPaw=FlowxResistance+Volume/Compliance+P

2、EEP可监测/调节的参数气道压（Paw）流速（Flow）容量（Volume）以时间（t）为自变量（横轴）对其进行实时监测——曲线以容量（V）为自变量（横轴）实时监测压力/流速——环波形机械通气波形曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-Tcurve环压力-容量环P-Vloop流速-容量环F-Vloop曲线流速-时间曲线吸气-流速曲线（漏气）吸气-流速曲线（回路内分泌物或积水）吸气-流速曲线（吸气时间）呼气-流速曲线（气道动态陷闭）呼气-流速曲线（PEEPi）呼气-流速曲线（无效触发）呼气-流速曲线（流量触发时的漏气速度）

3、呼气-流速曲线（支气管扩张剂的疗效）压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve压力-时间曲线（VCV,静态力学参数）压力-时间曲线（PCV）压力-时间曲线（触发）压力-时间曲线（触发阈和触发吸气作功）压力-时间曲线（峰流速）压力-时间曲线（压力上升时间）压力-时间曲线（静态力学参数）容量-时间曲线容积-时间曲线（漏气/气体陷闭）容积-时间曲线（主动呼气）我们能从曲线获得什么？病情（肺的力学性质）机械通气的实施情况模式参数病人做功情况气道反应性呼吸机管路（液体、漏气等）P-T/V-TP-T/V-TP-T/V-TV-T/F-TV-T/F-

4、TV-T/F-TV-T/F-T（PSV）V-T/F-T（P-A/C）P-T/F-TP-T/F-TP-T/F-T呼吸环压力-容积（P-V）环动态P-V环当存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响，与气道阻力无关P-V（生理呼吸）P-V（控制通气）P-V（高、低位拐点）P-V（辅助通气）P-V（肺顺应性）P-V（漏气或气体陷闭）P-V（肺过度膨胀）P-V（导管内径）F-V（生理）F-V（小气道阻塞）F-V环（支气管扩张剂的效果）使用前使用后F-V（PEEPi）呼吸环的临床价值压力-容

5、量环1、确定PEEP水平2、估算吸气相面积和吸气触发功3、调整吸气流速4、评估顺应性、阻力5、是否存在过度膨胀及漏气流速-容量环1、监测有无小气道阻塞2、监测有无PEEPi3、评估支气管扩张剂的效果4、监测是否存在漏气谢谢！