颅内动脉瘤分型及影像学表现ppt课件

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1、颅内动脉瘤分型及影像学表现福州总医院医学影像中心陈代文学习园地南京军区福州总医院医学影像中心解剖特点颅底动脉环，又称Willis环，在大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体，由左右大脑前动脉、劲内动脉末段、左右大脑后动脉以及前、后交通动脉组成。南京军区福州总医院医学影像中心前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心颅内动脉瘤（intracranialaneurysm）是指颅内动脉的局灶性异常扩大，发病率约为0.9%。可发生于任何年龄。南京军区福州总医院医学影像中心颅内动脉瘤是脑血管病

2、中死亡率最高的疾病，系蛛网膜下腔出血（SAH）最主要的原因，约占51%～70%。病因：1、先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%，常发生在颅内各动脉的分叉部，主要由于动脉管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌较少及血流动力学方面可使动脉瘤形成。南京军区福州总医院医学影像中心病因：2、动脉硬化性动脉瘤，占10~18%常发生于40~60岁年龄段，主要由于动脉壁有粥样硬化破坏动脉壁的内弹力层和中层，动脉瘤多呈梭形扩张。南京军区福州总医院医学影像中心病因：3、感染性动脉瘤，占0.5~2.0%，由于细菌栓子经血液播散停留在脑动脉终末支或动脉分叉部，动脉周围炎性病灶如颅骨感染、脑

3、脓肿、脑膜炎等可侵蚀动脉壁形成感染性动脉瘤。南京军区福州总医院医学影像中心病因：4、外伤性动脉瘤，占0.5%，是颅脑损伤、手术创伤等直接伤及动脉管壁形成假性或真性动脉瘤。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。病理生理电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，血分层呈”洋葱”状。南京军区福州总医院医学影像中心病理生理病理生理动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98％的动

4、脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心发病部位：脑底颅内动脉瘤90%起自颈内动脉系统，以脑底动脉环前方血管分叉处（70%），其中前交通动脉约占30%-35%，起自后交通动脉及附近颈内动脉者约占20%；约10%起自椎—基底动脉系统。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：CT平扫时表现为不均匀的高密度圈影，中心部分为低密度，增强后高密度圈无变化，而中心区的低密度呈均匀强化，这种密度不同的同心圆变化称为“靶环”

5、。南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：CTA是一种在无创条件下较好的诊断手段，在诊断动脉瘤的同时可提供动脉瘤与颅内重要骨性结构的关系，对手术提供帮助。南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：MRI检查可显示颅内各部位的动脉瘤与周围重要结构关系，可明确动脉瘤大小，瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓有其独到之处。在动脉瘤中由于血流速度快，MRI可表现为流空现象，即T1加权像和T2加权像上的低信号或无信号病灶。南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：DSA表现及诊断：（1）、瘤腔显影及其形态：瘤腔多呈球形、椭圆形、葫芦形或水滴形。瘤体一般有蒂与载瘤动脉干相连，直

6、径超过2.5cm为巨大动脉瘤（较少见）。瘤壁一般光滑，但破裂出血或血栓形成时可呈毛糙而不规则，动瘤以单发多见，少数（10-25%）为多发。南京军区福州总医院医学影像中心影像学表现：（2）、动脉瘤远端的动脉显影欠佳或不显影。（3）、瘤腔内血栓形成：显影不均匀或充盈缺损。（4）、瘤体破裂出血和血肿：瘤体轮廓毛糙或尖顶突出。南京军区福州总医院医学影像中心粟粒状动脉瘤；囊状动脉瘤；梭形动脉瘤；假性动脉瘤；壁间动脉瘤（即夹层动脉瘤）；分型：南京军区福州总医院医学影像中心粟粒状动脉瘤：南京军区福州总医院医学影像中心粟粒状动脉瘤：南京军区福州总医院医学影像中心粟粒状动脉瘤：

7、南京军区福州总医院医学影像中心囊状动脉瘤：南京军区福州总医院医学影像中心囊状动脉瘤：南京军区福州总医院医学影像中心囊状动脉瘤：南京军区福州总医院医学影像中心梭形动脉瘤：假性动脉瘤：夹层动脉瘤：ThankYou!