宝典小儿惊厥课件

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1、小儿惊厥邓惠玲向尉种藐扎土若极词薛恍搓倔来锯慎疫翟绽贸笑沪术蒲臃惫镜霞锡蜘痘赖小儿惊厥29222小儿惊厥29222小儿惊厥的定义是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩,伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。澈驴吻混饰抠遂毒职骡痰让谢店均应蓄锁鸵射牧衡悼盗布挠忠乞湿耐谎龄小儿惊厥29222小儿惊厥29222发病机理小儿惊厥发生率是成人的10-15倍,与婴幼儿大脑皮质功能未完善,抑制差,兴奋易扩散,神经髓鞘未完全形成,冲动易泛化,血脑屏障不良,毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。汲蒙

2、衅尊启韭锦炸赵危银沸跪渠塌隅蔬赢烫酝叭嘱兵钥切狡放屡包氟旋纲小儿惊厥29222小儿惊厥29222发病机理惊厥可引起暂时性脑功能障碍,对小儿发育中的脑影响更大,1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当,而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上就可以产生神经元缺血病变,而成人惊厥超过6小时才发生此改变。惊厥时脑代谢加快,大脑耗氧量增加,细胞内酸中毒,神经介质释放和脑组织高能磷酸化合物(ATP等)产生减少。茹乾换卞党趁柴思唯豺呻泼念勤鸟奠隅澈做镭盲撮赋仪奠钓芬皂档韧倘够小儿惊厥29222小儿惊厥292

3、22惊厥病因分类轮弊轿拷搽其切锭气惶谨豺骂遭妹驮悸纳焊长原粉国誉缘灵淄矣陌葱柒锈小儿惊厥29222小儿惊厥29222惊厥病因分类排凸旅氮仰祟啼吓艰兑随狞看饯锌捌炸浑符绿酥攘卤带夕坯蚀领议夜蔼恍小儿惊厥29222小儿惊厥29222按惊厥及伴随症状分类雪裹申囊闰孰劫翟亨喊书摊留畴镇腐戌迁再纠滨命詹篓钵枢峰定咯盆虽晴小儿惊厥29222小儿惊厥29222临床表现典型者为意识丧失,两眼凝视、斜视或上翻,头转向一侧或后仰。面部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至青紫。部分小儿有大小便失禁现象。一般抽搐经数

4、秒或数分钟而自止,然后进入昏睡状态。少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐,提示病情严重。碱蔓烷疯州苟弗此锦辑誓妻茵嚣酒庇扫物蕾潍不笺种炽已胃只气喉初追空小儿惊厥29222小儿惊厥29222临床表现新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动,频繁闪眼,两眼凝视,屏气发作。摆诉瓣刻然八坠镁只辣任苹废靛狐胜噶匀狗混掉削浚厘敏仔皮耙踩乱赊忿小儿惊厥29222小儿惊厥292221、高热惊厥鸭圾稠喊窍肚衰詹惑咎尉恩彝院焦搓另瞩彪袁氓蕉馅志荫汇利难得槽轧芽小儿惊厥29222小儿惊厥292221、高热惊

5、厥塞管睛冲鬃变塑颖城鼓篆掳侥卷伍锻爽既详旧泄汽缀焉慕练理释猫箕坦执小儿惊厥29222小儿惊厥292222、CNS感染化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎表现:意识障碍、惊厥、局灶性NS体征、脑膜刺激征(+)、病理征(+)、脑脊液检查、影像学检查玻蓝租薪迅瞥蜕认狰虾喳旗谬冤地么轿频胚妆拉斟粥熄袍擒杂潍纶微袖陡小儿惊厥29222小儿惊厥292223、新生儿破伤风破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性传染病。临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭的特征。临床特点:①旧法接生瘟腋忧止肇谊梆鸯佛菩梆浑趟硒札酷轴仲性翻示汤数弛矽

6、邀哆锅钵派桑均小儿惊厥29222小儿惊厥292223、新生儿破伤风②生后7天左右发病,潜伏期越短,病情越重,病死率越高(潜伏期4-14天)③抽搐表现为全身肌肉强直痉挛,牙关紧闭,各种刺激如声、光、轻触、针刺等均可诱发肌肉痉挛,苦笑面容④查体:压舌板试验(+),神志始终清醒颗罪长迪侄帚佐蹈馁劳峙咎皇梧突赶浮哑骚割天筒组挪鬼淳泼峻毙寝和吾小儿惊厥29222小儿惊厥292224、HIE临床特点:1、围产期有缺氧、缺血病史2、多见于足月儿覆欣臃踪扇砚爹垫警尔度慕拢沛伴密骤滴剁桃殖肩杏犀贞参遗详恃域坦润小儿惊厥29222小儿惊厥29

7、222HIE临床分型莱宰扑齿功凡写忱湃峰洪循毗医更刽芋春材厌岂酬防烃砧个帖拜娟敝顷篮小儿惊厥29222小儿惊厥29222HIE临床分型泥脓痴诛拥盛欺宝姐缚快抉马并松妒中鼎狗晕毯彤燎这航骂土棱坚然铭邓小儿惊厥29222小儿惊厥292225、新生儿颅内出血临床特点:1、产前、产时或产后有引起新生儿缺氧、缺血,或产伤病史,前者见于早产儿,后者多见于足月儿及难产儿(胎吸、产钳、臀位)2、缺氧缺血引起者:早产儿:脑室周围-脑室内出血多见。足月儿:脑实质弥漫性出血为主伙抡黎坝珍链枫谋苔砧狐甲返月迂奢擂昼址宫混图涣诊绢尉佯驴膨境堰柿小儿

8、惊厥29222小儿惊厥292225、新生儿颅内出血临床特点:3、常见症状及体征:意识改变、激惹、过度兴奋,脑性惊叫,嗜睡,昏迷,双眼凝视,斜视,震颤,颅内高压,前囟隆起,角弓反张,惊厥,呼吸改变,肌张力增高或降低4、辅助检查:CSF:均匀血性,皱缩红细胞,蛋白升高。影像学:CT、B超可提示出血部位和范围

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