腹腔镜下补片阴道骶骨固定术临床分析

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1、腹腔镜下补片阴道舐骨固定术临床分析裴晓红江苏省丹阳市第二人民医院212300摘要：目的：研究分析腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效。方法：选择2012年-2014年入住我院采用腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的16例女性的临床资料及临床疗效进行回顾性分析。结果：采用腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂包括手术时间、术中出血量、肛门门首次通气时间、留置尿管时间、住院时间均较传统手术方式明显改善；治愈率为100%,术后2年内的无1例复发。结论：腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂临床疗效满意，复发率

2、低，安全性好，值得临床推广。关键词：腹腔镜下；补片阴道骶骨固定术；盆腔器官脱垂盆腔脏器官脱垂是女性最常见的一类盆底功能障碍性疾病，传统的经腹阴道慨骨固定术治疗手术具有术中出血量大、手术时间长等特点，对患者的身体健康可造成一定影响［1］。近年来，有学者提出借助腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器官脱垂只有较好的效果。鉴于此，我院通过研宄此种新型术式对女性盆腔脏器官脱垂的疗效，得到了一些结论，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料：2012年-2014年入住我院采用腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂患者16例，年龄在45-73岁，平

3、均年龄为58.2±2.7岁。1.2方法：腹腔镜下补片阴道骶骨固定术治疗：截石位，留置举宫杯，用超声刀暴露右侧骶前区域以及骶岬前纵初带无血管区并打开右侧腹膜，下推膀胱至直肠，处理周围韧带和子宫血管，超声刀分离阴道膀胱间隙以及阴道直肠间隙长宽各4-5cm,离断阴道后转阴式手术取出子宫，翻转阴道前后壁，将裁剪好的聚丙烯网片缝合，保证最高缝合点距离残端1.0cm,避免丝线穿透阴道粘膜，网片放入盆腔，可吸收线缝合阴道残端，转腹腔镜下操作，调整网片，将骶骨端间断3针7号线无张力缝合骶岬前纵韧带无血管区，阴道检查C点达-8cm，放置碘纺纱

4、布卷压迫，缝合腹膜覆盖网片。1.3观察指标：观察患者的手术时间、术中出血量、住院天数、留置尿管吋间、肛门首次通气吋间以及临床治愈率：术后POP-Q分类0度，无明显盆腔、肠道及膀胱相关不适应症的情况出现为治愈；术后2年内随访观察复发率。1.4统计学方法以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验，计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1围术期情况围术期情况包括手术时间、术中出血量、肛门首次通气时间、留置尿管吋间、住院吋间等指标。见表1:2.2临床疗效及复发率本组的临床治愈率为100%，术后2年内的无1例复发。3

5、讨论POP是女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)的一•种类型，而PFD则被列为影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同吋伴有膀胱、直肠和小肠膨出。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道U外，常伴奋阴道前壁和后壁脱垂。阴道前壁脱垂可以单独存在，也常合并子宫脱垂和阴道后壁脱垂。随着人们生活质量的提高和人U的

6、老龄化，POP发病率奋上升的趋势。妇女健康研究显示已婚妇女子宫脱垂的发病率为0.04〜0.14%,51〜60岁的妇女发病率为0.33%,60岁以上为0.71%。有研究发现，在子宫脱垂的年龄分段中，50〜59岁占12.5%,≥60岁以上者为76.7%。POP及PFD虽然不会威胁生命，但会造成女性生理、心理及社会交际功能的退缩并影响生活质量。POP的发病机制0前仍不明确。一是妊娠、分娩对盆底结构与功能的损伤。其二是各种因素导致支持组织的疏松和薄弱。妊娠及分娩、肥胖、慢性咳嗽、便秘、职业性活动(经常负重)等是导致POP的主要诱因。POP的

7、治疗依据病情的轻重程度分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗。手术治疗的适应证主要见于伴有症状POP-Q分期II度盆腔器官脱垂患者；POP—Q分期III度以上盆腔器官脱垂患者；非手术治疗无效者。手术方法大致分为重建性、代偿性、封闭性手术三类，其中舐骨阴道/会阴补片固定术(sacrocol-opexy/sacrocolpoperineopexy，SC、SCP)近年来被认为是金标准术式［2】。而运用腹腔镜手术治疗妇科疾病是B前一种先进的治疗方法，腹腔镜手术对临近脏器的干扰和影响小，对患者的伤害更小，减少了并发症，缩短了住院吋间，节约了医疗费用。本

8、研宄发现，腹腔镜下补片阴道骶骨固定术的手术时间、术中出血量、肛门首次通气时间、留置尿管吋间、住院吋间均较平吋传统方法明显改善。其中手术吋间的缩短以及术中出血量的减少减轻了医务人员的工作量，降低