宫颈癌与hpv感染及人工流产次数相关性的临床研究

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1、宫颈癌与HPV感染及人工流产次数相关性的临床研宄开漆总医院妇产科【摘要】目的探讨HPV感染及人工流产次数与宫颈癌的相关性，且国内外尚无针对此类文献的相关报道，故而木课题在保护母婴健康方面有着极其重要的现实意义。方法选自2012年01月〜2015年12月在开滦总医院与开滦总医院林丙医院门诊部进行HPV体检者，其中HPV感染阳性者共186例，根据体检结果进行将其分为G1组68例和G2组118例。对患者进行问卷调查（月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数）对入选的HPV阳性者行HPV分型检测及宫颈液基细胞学检查。结果宫颈癌的发生与月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人

2、工流产次数均有密切的关系；G2组患者的HPV水平显著的低于G1组患者，两组间的HPV检查水平差异有显著的统计学意义（P<0.05）。不同程度的宫颈癌病变者的HPV-DNA感染的阳性率及水平均不同，两组患者的HPV-DNA水平呈递增水平，且G1组的HPV-DNA多集中于高水平，G2组的则集中于中等水平。随着宫颈癌程度的加重，其HPV-DNA水平呈增高趋势，且两者间呈正相关性（P<0.05）。结论HPV感染及流产次数与宫颈癌的发生有着密切的关系，且HPV-DNA水平与宫颈癌的严重程度呈正相关。【关键词】宫颈癌；HPV感染；人工流产次数；相关性研究宫颈癌是妇女中最常见的多发性恶性肿瘤，其在女性恶性

3、肿瘤的发病率中位居第二位，我国宫颈癌患者的发病率及死亡率约为世界上患病人数的1/3,患者发病高峰期为35〜39岁及60〜64岁【1,2】。宫颈癌的发生发展经历了3个阶段，即癌前病变、早期浸润癌和浸润癌【3】。经临床流行病学研究证实高危型人乳头瘤状病毒（HPV）感染是引起宫颈癌的主要致病菌【4】。但在其发病的高危因素中，人工流产的次数是否与木病相关仍待考究。而随着临床诊察技术的不断发展，临床上需加强对这种感染的重视，同时还需进一步完善人工流产次数对木病的影响，因此木课题探讨了HPV感染及人工流产次数与宫颈癌的相关性，且国内外尚无针对此类文献的相关报道，故而本课题在保护母婴健康方面奋着极其重要的

4、现实意义。1资料方法1.1资料与方法选自2012年01月〜2015年12月在开滦总医院与开溧总医院林西医院门诊部进行HPV体检者，其中HPV感染阳性者共186例，根据体检结果进行将其分为高危组（G1组）68例和低危组（G2组）118例。其中G1组患者的年龄23〜67岁，中位年龄（43.7±8.7）岁；病程1〜7年，平均病程（2.5±0.8）年。G2组患者的年龄23〜67岁，中位年龄（43.7±8.7）岁;病程1〜7年，平均病程（2.5±0.8）年。两组患者间的分组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2标本采集要求①检査者应避开月经

5、期（月经规律者，最佳的检查吋间应在月经来潮后的第10〜18d）;②检查前3d未进行阴道内冲洗或检查，以及阴道内未用药者;③检查前24h内未行房事者；④不伴奋急性生殖道炎症者；⑤在行阴道镜检查吋应在行碘试验及醋酸试验前采集标本【5,6】。1.3检测指标对患者进行问卷调查（月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数）对入选的HPV阳性者行HPV分型检测及宫颈液基细胞学检查。1.3.1HPV检测取膀胱截石位。利用窥阴器将阴道分开，充分暴露出子宫颈，将HPV采样器置入宫颈内并旋转三圈，而后取出HPV采样器，将取得的标本放入无菌带有标本固定液的小瓶中，及吋送检。以相对光单位，若样本相对

6、光单位/阴性测定值〉1,表示HPV感染阳性。根据测定比值分为5个等级，即＜1、1〜100、101〜500、501〜1000、＞1000。1.3.2宫颈液基细胞学检查（TCT）将毛刷或“戟”型刮板插入受检者宫颈管内，旋转2周，将颈管和颈口内上皮细胞刮出，清洗后将刮出物放置于液基瓶中，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，以95%的酒精对涂片进行固定，而后进行巴氏染色。1.4统计学分析应用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行分析处理。所得计量资料以(±s)的形式表示，两组间的比较选用t检验；宫颈癌与HPV感炎分型及人工流产次数两两间的相关性比较采用person。P<0.05表示差

7、异具有统计学意义。2结果2.1与宫颈癌发生密切相关的单危险因素分析宫颈癌的发生与月经初潮年龄、首次性交年龄、宫颈炎、怀孕次数及人工流产次数均有密切的关系，如下表1。3讨论宫颈癌是目前临床上唯一明确了病因的一种妇科恶性肿瘤，经众多临床研究证实，宫颈癌的发生及发展与持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)奋着密不可分的关系【7】。S前经证实的HPV病毒多达200种，而这些病毒中至少有30种与殖道黏膜感染冇关【8】。据