培训资料职业暴露和对策

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1、海口市人民医院1医护人员的职业暴露和对策海口市人民医院感染和疾病控制处王行旺2014-8-25海口市人民医院22003年的春天定义职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露的分类，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露海口市人民医院3海口市人民医院4职业暴露教育的层面学校教育医院始业教育医院感染相关知识培训科室教育个人学

2、习海口市人民医院5职业暴露的责任政府：制定政策医院：制定实施方案科室：落实实施方案个人：执行海口市人民医院6第十三条  医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。医院感染管理办法海口市人民医院71、为了保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务人员充分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则

3、和具体措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要时使用。3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度及处理流程与措施等。医院感染管理办法--医务人员的职业卫生防护海口市人民医院82021/7/68医院感染管理办法配套的技术性规范文件《内窥镜消毒技术规范》《口腔科器械消毒技术规范》《医疗废物处置》《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构手卫生指南》《医院感染监测指南》《医疗机构空气消毒净化技术指南》《医疗机构隔离技术指南》《消毒供应室（中心）管理规范》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》海口市人民医院

4、9提纲医务人员所面临的环境各种职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理海口市人民医院10医务人员所面临的环境裸眼可见的：锐器、污水、污物裸眼不可见的：各种微生物、气体、射线海口市人民医院11医务人员所面临的环境锐器海口市人民医院12医务人员所面临的环境各种微生物海口市人民医院13提纲医务人员所面临的环境职业暴露的发生率标准预防安全用品职业暴露的预防和暴露后处理海口市人民医院14锐器伤发生率9088名调查对象中有3436人最近1年内有过锐器伤经历,发生率为37.81%,共发生锐器伤13114次,平均年发生率为1.44次/(人·年),其中护士为1.82次/(人·年

5、),医师为1.28次/(人·年)。索瑶,范珊红,高晓东陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析中华医院感染学杂志2011年第21卷第12期海口市人民医院15医务人员锐器伤发生地点构成比(%)发生地点锐器伤次数构成比普通病房599745.73手术室357227.24ICU10938.33医废暂存6534.98急诊科3892.97门诊抽血2501.91门诊部2421.85消毒供应2351.79口腔科2241.71输液室2031.55检验科1831.39血液透析730.55合　计13114100.00海口市人民医院16造成锐器伤的主要医疗器具构成比(%)医疗器具构成比输液头皮针444

6、733.91注射器针头355227.09手术缝针259219.76手术刀片6635.06静脉留置针4553.47玻璃玻片2411.84手指采血针1841.40一次性血糖针1771.35骨穿针1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82电刀730.56其他器具a2231.70合　计13114100.00海口市人民医院17造成锐器伤的操作种类构成比(%)操作种类锐器伤次数构成比将针头放入锐器盒时216116.48回套针帽时185714.16手术缝合时183413.99医疗废物处置时151911.58抢救时10588.07静脉注射时8956.82拔动静脉针时

7、9046.89针头和器械传递时8766.68抽血时6885.25整理手术器械时5384.10手术切开时5534.22抽血气时2311.76海口市人民医院18不同职业HBV职业暴露构成比职　业　　　职业暴露人数构成比护理5367.09医师1620.25见习人员1012.66合　计79100.00姚源,穆丽焕,肇颖新职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期海口市人民医院19HBV暴露后的后果如果医务人员被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原双阳性血液污染的针头