儿童鼻窦炎课件

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1、儿童鼻窦炎概述儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查，发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。病因与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点：一、鼻窦口相对较大；二、腺样体肥大；三、机体抵抗力较差；四、免疫性疾病或特发性体质；五、在不洁水中游泳或跳水；六、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。致病菌最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌，也有和杆菌、厌氧菌混合感染者。病理急性期为粘膜充血、水肿，分泌物潴留，转为化脓。慢性者除分泌

2、物化脓外，表现为粘膜水肿性、滤泡性或肥厚性病变。临床表现一、急性鼻窦炎早期与感冒相似，但全身症状重，可有发热、脱水，精神萎靡或烦躁不安，呼吸急促，甚至抽搐。临床表现二、慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞、流涕、痰多、咽喉不适、精神不振、鼻出血、胃纳差、体重下降、低热、中耳炎、贫血；已为病灶者，可有风湿病、哮喘，肾脏疾病。因长期缺氧加之脓毒吸收，可导致患儿颌面，胸部及智力发育不良。检查和诊断一、前鼻镜检查：有脓涕，粘膜红肿，咽后壁有涕。二、鼻前庭有结痂。三、急性者鼻窦区可能红肿，有压痛。四、鼻窦CT对本病有诊断意义。

3、五、鼻内镜、B超、穿刺也有一定帮助。鼻窦CT（筛窦炎）鼻窦CT（上颌窦炎、后鼻孔息肉）鼻窦CT（腺样体肥大）鼻窦CT（上颌窦炎）并发症中耳炎，上呼吸道炎症（如咽喉炎、扁桃体炎、腺样体炎），下呼吸道感染(鼻窦性气管炎)，消化道功能紊乱。骨髓炎，眼眶炎症，脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎，视神经炎等严重并发症。预防及时治疗或纠正各种致病因素，加强营养和锻炼，谨防感冒。治疗一急性者：1、全身应用足量抗生素，抗变态反应药物；2、糖皮质激素的应用；3、局部减充血剂应用；4、中药；5、其他：如热敷，蒸气吸入，注意休息。治疗二慢性者：（一

4、）主要为保守治疗：1、全身应用抗生素，以口服为主，疗程至少1个月；2、抗变态反应药物应用；3、促纤毛运动药物；4、局部应用减充血剂和糖皮质激素；5、鼻窦置换法，穿刺，冲洗；6、中药。治疗（二）手术治疗：原则：范围尽量小，最大可能保留粘膜和骨质，手术应限在OMC区域。腺样体肥大经保守治疗无效者可行手术治疗。谢谢!