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1、肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞临床研究【摘要】目的探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献。结果5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卵圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损。5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死。3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗。5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0〜2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑
2、栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞。结论矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识。对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能。【关键词】肺动脉栓塞;矛盾性脑栓塞;诊断ClinicalanalysisofparadoxicalcerebralembolismfrompulmonaryembolismGEHua,ZHENGWei-hong,WANGYong-jian,ZHURen-jing.DepartmentofNeurology,ZhongshanHospitalXiamenUniversity,Xiamen3
3、61004,ChinaCorrespondingauthor:ZHENGWei-hong,Email:gehua701121@163.com[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofcerebralembolismfrompulmonaryembolism(PE).MethodsTheclinicaldataof5caseswithPEaccompaniedbycerebralembolismcoveringaperiodfromOctoberof2007toJulyof2011wereretrospe
4、ctivelyanalyzed.ResultsInthisstudy,theaverageageof5cases(allfemale)was46.5yearsold.PEwasdiagnosedthroughenhancedCTandECTinlungamongall5cases.Moderatetoseverepulmonaryhypertensionwasconfirmedbyechocardiogram.Twocaseswaspatentforamenovaleandonewascongenitalatrialseptaldefect.Eachpatientwa
5、sdiagnosedtobenew-onsetcerebralinfarctionbyMRI.Threecasesunderwentcerebralarterialthrombolysis.Allofthemsurvivedandlong-termanticoagulanttreatmentwithWarfarin.INRwasadjustedbetween2.0and2.5bychangeofWarfarindose.Amongthem,onepatienthadcerebralembolismagainjust3daysafterthelatestcerebral
6、embolism;theother4patientsdidnotsufferfromcerebralembolismduringthefollow-up.ConclusionsParadoxicalcerebralembolismiscommon.ForclinicalpatientswithPE,especiallypulmonaryhypertensionaccompaniedbysystemiccirculationarterialembolismorunexplainedsystemiccerebralarterialembolism,paradoxicalc
7、erebralembolismshouldbeconsidered.[Keywords]Pulmonaryembolism;Paradoxicalcerebralembolism;Diagnosis肺动脉栓塞症(肺栓塞)并发矛盾性脑栓塞并不常见,而且临床医师对其认识不足,故其误诊和漏诊率颇高。矛盾性栓塞的病例国内有所报道[1],但单纯报道肺动脉梗塞致矛盾性脑栓塞较少,现回顾性分析厦门大学附属中山医院近年收治5例矛盾性脑栓塞患者的临床资料并复习有关文献,旨在提高临床医师对矛盾性栓塞的认识,减少误诊和漏诊。1资料与方法1.1一般资料所有研究对象为2007
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