乳腺x线摄蛹术课件

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时间:2018-10-13

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1、乳腺X线摄影技术广医二院黄苏萌1913年德国的Saloman最早开始进行乳腺癌X线诊断的研究,1930年美国的Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进行乳腺摄影,以上的摄影方法都是使用的钨靶X线机,成像质量欠佳。1960年美国的Egan采用大mAS、低KV、无增感屏方法进行乳腺摄影,图像质量又有所提高。1970年法国首先推出专供乳腺及其它软组织摄影用的钼靶X线机,这是乳腺X线摄影技术的一次突破,使乳腺的细微结构和对比度明显提高。概念:40KV以下管电压产生的X线,因其能量低,波长较长,穿透力较弱,被称为软射线,用软射线进行的X线摄影称为软射线摄

2、影。钼靶X线管可以输出具有17Kev能量的特性X线,满足乳腺摄影的成像要求。一、基本原理管电压在40KV以下的低能量X线,在身体内主要是以光电效应被吸收,光电效应吸收与原子序数的4次方成正比,扩大了X线的吸收差,使密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度大大提高,从而照片中的各种软组织影像更为清晰。二、设备1、X线管阳极靶面一般采用钼靶,也有采用钼、铑双靶阳极的X线管,常用的焦点组合为0.1/0.3mm,前者可作放大摄影。2、高压发生器目前的乳腺机的高压发生器大都采用中频或高频方式,前者的曝光时间可以较后者缩短50%,并且提高了X线线束的质量,

3、就有可能增加焦-片距(50cm~70cm)。3、滤过材料乳腺机的滤过板有钼、铑、铝三种不同的材料,根据不同乳腺类型选取,更换方式有自动和手动两种。4、自动曝光控制或半自动曝光控制多采用电离室自动曝光装置控制,可自动、半自动和手动设定kV、mAS,双靶乳腺机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更换靶面。5、加压装置有至少4种各种类型的压迫板可供选择,如半圆形、长方形、正方形等,有压力表显示,可以自动或手动压迫。乳腺摄影时,必须对乳房压迫使其厚度一致(一般5cm左右),不然就会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不足的现象。压力不宜过高,以免引起严重不适或疼痛

4、。6、立体定向活检系统临床上乳腺癌病人拍摄X线片后,一般都需做穿刺活检,以便确诊。现代的乳腺机都可以配立体定向活检系统,乳腺机的机架能作多轴向的倾斜、旋转运动,以方便摄影和活检。7、专用的屏-片组合系统为满足影像高分辨率的要求,乳腺摄影必须用细荧光颗粒、薄层涂布的单面增感屏;高对比、高清晰度的单面感光乳剂的胶片,胶片常用规格为12cm×17cm(8inch×10inch);全塑材料制成的暗盒。三、乳腺摄影技术(一)概述:1、乳腺位于第3~7肋之间,内缘达胸骨旁,边缘达腋中线。大部附着于胸肌筋膜上,小部分附着于前锯肌上,延伸到腋窝前缘。2、女性乳

5、腺的发育及变异:幼儿乳腺、青春期乳腺、妊娠哺乳期乳腺、退化期乳腺。3、使用加压固定后,摄影效果较好。优点:组织厚度较均匀,利于X线穿透;避免移动,显示面积增大;提高照片清晰度。缺点:改变形态、位置和大小,乳后间隙显示较差,易发生漏诊。4、注意事项:采用近距离;必要时屏气嚗光;照片上有标记;多种体位,提高检出率;皮肤应平坦;加压到最小厚度,恶性肿瘤应小心。(二)摄影位置乳腺摄影时被检者通常取立位和坐位,特殊需要也可采用侧卧位或俯卧位。乳腺摄影有侧斜位(medio-lateraloblique;MLO)、轴位(cranio-caudal;CC)和侧

6、位(medio-lateral;ML),此外还有局部点片和放大摄影等。常规位置是侧斜位和轴位,并同时摄影两侧乳腺以作对照。1、侧斜位(1)用途:可显示乳腺上下、内外组织的影像,还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构,是乳腺疾病检查非常有价值的位置。(2)摄影体位:被检者坐或立于乳腺X线机前,机架旋转45º左右,被检侧上臂充分展开并屈曲于滤线栅(Bucky)上缘,使腋窝部分充分暴露,被检侧乳腺及胸大肌置于滤线栅上,滤线栅高度与腋窝基本一致,片盒置于乳腺外下方。然后调节压迫器,双手向外拉乳腺并托住,直到将乳腺压平,屏气后曝光。

7、(3)中心线:X线管呈45°,经乳腺内上方到达外下方垂直射入胶片中心。(4)照片显示:乳腺、胸大肌及腋窝组织。2、轴位也称正位或上、下位。(1)用途:可显示乳腺内外、上下组织结构影像。乳腺摄影常规位置。(2)摄影体位:被检者坐或立于乳腺X线机前,把对侧乳腺拉到滤线栅一角,使内侧返摺可显示,对侧的手可放在把手上,被检侧乳腺置于滤线栅上。然后调节压迫器,从上往下压迫乳腺直到外侧有紧崩感,屏气后曝光。(3)中心线:自上而下,经乳腺上方达下方垂直射入胶片中心。(4)照片显示:乳腺和很少部分胸大肌。3、侧位也称内、外位。(1)用途:可显示乳腺上下、内外组

8、织结构影像。(2)摄影体位:被检者坐或立于乳腺X线机前,机架旋转90º,被检侧乳腺置于滤线栅上,片盒在乳腺外侧。然后调节压迫器,从侧位方向将乳腺压平,

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