乳腺x线基本病变课件

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1、乳腺X线基本病变乳腺X线基本病变肿块（位置、数目、形态、边缘、密度、大小、与周围关系）钙化（位置、数量、形态、边缘、大小、分布）结构扭曲、紊乱非对称性致密影（双乳腺对比观察）皮肤、乳头、乳晕改变其他表现（腋下淋巴结肿大、异常血管、大导管相、牛角征、塔尖征、漏斗征）乳腺X线基本病变肿块是乳腺肿瘤或肿瘤样变的基本征象（形态、边缘、密度）形态：球形、类球形或卵圆形、花瓣形、深（浅）分叶、蟹状、星芒状（白星）、条状、不规则形边缘：判定肿块性质最重要，边清多为良性、边模对为恶性边界清晰、边界模糊、部分边界模糊、毛刺、晕圈征、透亮环密度：相对腺体高密度、等密度、低密度乳腺X

2、线基本病变肿块外形球形类球形/卵圆形花瓣状深分叶浅分叶乳腺X线基本病变肿块外形蟹状星芒（白星）条状不规则乳腺X线基本病变肿块边缘边界清边界模糊部分模糊毛刺晕圈征透亮环晕圈征：多为纤维腺瘤特有的征象，纤维腺瘤包膜包绕，挤压周围组织，形成环形透亮带。透亮环：肿块周围（纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞）活性结缔组织形成的一层水肿环，外层被脂肪包绕，X线形成低密度透亮带。乳腺X线基本病变肿块密度高密度等密度低密度乳腺X线基本病变肿块分类（I）不规则肿块乳腺X线基本病变毛刺肿块以肿块为中心向周围呈放射状分布的条索影1、癌组织浸润型毛刺毛刺直接由癌组织向外扩散特点：根粗

3、尖细，癌组织如星状（白星）病理：毛刺根部为癌床带毛刺中段为炎性细胞渗出带毛刺尖部为纤维结缔组织增生带①毛刺根部②毛刺中段③毛刺尖部乳腺X线基本病变毛刺肿块2、淋巴管型毛刺肿块从周围淋巴管向外浸润特点：呈细条状病理：淋巴管扩张、积聚大量淋巴细胞及癌栓形成乳腺X线基本病变毛刺肿块3、导管型毛刺肿块浸润导管，大导管相特点：粗、长；合并导管内钙化病理：导管扩张、上皮增生、癌栓、导管粘连1、大导管相2、导管钙化3、脂肪瘤1、导管融合呈粗大导管3、脂肪瘤癌栓导管扩张、壁厚、粘连融合、癌栓、结构破坏乳腺X线基本病变毛刺肿块4、血管型毛刺肿瘤向外放射的血管群（供血血管、新生血管

4、、扩张的毛细血管）特点：迂回、弯曲，聚集时呈笔状病理：血管扩张、癌灶新生血管、血管壁厚、癌栓乳腺X线基本病变毛刺肿块5、悬韧带型毛刺肿块与韧带连接或浸润韧带所致特点：短粗、牛角状（牛角征）病理：癌床带炎性细胞渗出结缔组织增生乳腺X线基本病变毛刺肿块6、潜毛刺型特点：纤细、短小，密度低不容易发现为乳腺癌早诊的重要X线指标1年前1年后乳腺X线基本病变毛刺肿块7、蟹足状毛刺特点：形似螃蟹足向外周展开毛刺肿块X线示意图A长毛刺B短毛刺C细毛刺D①淋巴②血管③导管型毛刺E蟹足毛刺F潜毛刺乳腺X线基本病变分叶肿块肿块周边凹凸不平，形成深浅不等、形状不规则的沟陷1、肿瘤多中心

5、生长2、肿瘤增长的不平衡性3、肿瘤周围组织的影响4、肿瘤出血、囊样改变多个小叶中心生长多个大叶中心生长发育不良及坏死癌周血管挤压中心囊变乳腺X线基本病变分叶肿块X线示意图A深分叶B浅分叶C不规则D凹陷分叶E乳头状分叶乳腺X线基本病变透亮环肿块肿块周围环绕一圈低密度透亮带，呈晕轮征象，称透亮环病理：纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等活性结缔组织，外层脂肪包绕A毛刺透亮环B分叶透亮环C圆块透亮环D模糊透亮环E花瓣透亮环乳腺X线基本病变钙化肿块乳腺间质、实质内钙化恶性钙化：小叉状、杆状、针状、泥沙样、团簇样；小、数量多、密集良性钙化：圆点状、斑片状等大、量少，稀疏

6、散在良恶性钙化鉴别A泥沙样B小杆样C小叉样D团簇样乳腺X线基本病变模糊肿块肿块边缘模糊，呈磨玻璃样致密影病理：大量炎性细胞渗出、水中及癌组织破坏所致导管浸润癌，周围炎细胞渗出A圆形模糊肿块B不规则模糊肿块C条片状模糊肿块D部分边缘模糊肿块乳腺X线基本病变囊壁肿块肿瘤生长在囊壁内或外原因：1、囊腔形成后，由囊壁向外突出生长形成肿瘤2、肿瘤生长中形成囊肿良性：圆形、半圆形、乳头状，边清恶性：毛刺、分叶、钙化囊壁内肿块囊壁外肿块A壁内圆形良性B壁内乳头状良性C壁内分叶状良/恶性D壁内毛刺恶性A壁外毛刺恶性乳腺X线基本病变花瓣形肿块外形呈花瓣，边缘多光整多为良性肿瘤特点

7、肿块周围出现合并征象（如血管异常、钙化等），恶性比较大A、B、C均为良性；D合并征象，恶性合并泥沙钙化乳头状癌、部分导管癌乳腺X线基本病变圆形肿块多为良性病变合并其他征象（如血管异常、钙化等）为恶性微小圆形（＜0.5-1cm）或巨大圆形肿块（＞5cm）多为恶性A圆形（良恶均可）B微小形（良恶）C合并钙化（恶性）D合并异常血管（恶性）E巨大肿块（恶性）乳腺X线基本病变不规则肿块瘤样增生恶性肿瘤（合并征象）乳腺增生非典型上皮增生导管癌瘤样增生恶性肿瘤（血管异常、泥沙钙化）乳腺X线基本病变良、恶性肿块鉴别良、恶性肿块鉴别良性恶性形态规则、边清、少数分叶边模糊、分叶、毛

8、刺密度偏高、均匀偏低、不