探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者治疗中的使用和治疗效果

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1、探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者治疗中的使用和治疗效果古丽努尔?沙衣克刘涛（新疆沙湾县人民医院内科832100）【摘要】目的探讨不同胰岛素注射液在糖尿病患者的治疗屮的使用和治疗效果。方法选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例糖尿病患者的临床资料，根据采用治疗的胰岛素的不同将患者分为门冬胰岛素治疗组（a）、动物源胰岛素组（b＞、甘精胰岛素治疗组（c）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）治疗组（d）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵）治疗组（e）和混合重组人胰岛素（甘舒霖）治疗组⑴。每组各21例。观察6组的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素口用量及低血糖发生率。结果

2、治疗后6组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素口用量及低血糖发生率比较，差异均有统计学意义（P0.05｝。结论甘精胰岛素较其他几组，胰岛素水平维持时间长，空腹血糖控制更好，低血糖发生率更低；门冬胰岛素的血糖达标时间最短，较之甘精胰岛素空腹血糖的控制较差、低血糖发生率稍高,但比其他几组重组胰岛素作用佳。【关键词】胰岛素糖尿病治疗结果【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0105-02糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染以及精祌因素等各种原因导致的一系列代谢紊乱综合征，患者通常出现多尿、多饮

3、、多食、消瘦等临床症状，如不及时控制可引发严重的并发症，因此，早期有效控制血糖可对延缓或预防糖尿病慢性并发症有重要作用［1］。胰岛素的分泌或作用缺陷会导致高血糖的发作，所以调节纠正胰岛素的正确作用是治疗糖尿病的主要方式［2］。但是不同胰岛素注射液在糖鉍病治疗屮也存在一定的差异。本文选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例2型糖尿病患者的临床资料随机分组，持续时间为一个月，观察其疗效和安全性。现将报道如卜。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2011年10月-2013年10月收治的126例2型糖尿病患者其中男79例，女47例；年龄35-80岁。126例患者

4、依据其病情、血糖水平和体重指数随机分为a、b、c、d、e、f六组，每组各21例。六组的年龄、性别、病情等方面无统计学意义，均具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)诊断标准［3］，并II未接受过药物降糖治疗。排除具有脏器疾病、使用影响血糖药物、瘢痫和胃肠道疾病患者。1.2治疗方法：将前三组的63例糖尿病患者入院后均严格控制其饮食和活动情况，使其各组情况均保持一致。a组于三餐前30分钟先注射短效胰岛素诺和灵R胰岛素，再于睡前加用甘精胰岛素皮下注射；b组于三餐前即刻用胰岛素泵注入门冬胰岛素。以后c、d、e、f组均与三餐前15min注射。初试剂量

5、根据患者的血糖情况、体重、既往用药情况等制定。依据每组患者血糖情况每日调整剂量，直到患者的血糖达标为止。连续治疗一个月，隔tl用血糖仪分别测定空腹血糖、三餐后2h血糖及睡前血糖7个点的患者手指末梢血糖，必要时加测夜间2点、4点。根据当前的胰岛素水平及时调整胰岛素用量。1.3统计学处理：应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，数据以均数±标准差(-x±S)表示，组间比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后六组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率比较，差异具有统计学意义(P<0

6、.05)。见表1表1比较治疗后六组患者观察指标3讨论糖尿病可分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型的糖尿病。其中2型糖尿病是一个不断进展的疾病，随着病程进展胰岛p细胞功能逐渐下降，必须予以胰岛素治疗。糖尿病患者只冇良好地控制空腹血糖、餐后血糖才能够达到降糖、预防并发症、提高生活质量和减少死亡率的0的[4】。大规模临床研究指出，餐后2h血糖是总体死亡率最好的预测指标[5]。美国DCCT及英国UKPDS研究表明，进行降糖治疗能冇效减少糖尿病慢性并发症的发生，但也增加了低血糖发生的概率[6】。门冬胰岛素是通过促进葡萄糖吸收来发挥降糖作用，不易形成瘤聚体。皮下吸收迅速就

7、相对于普通人胰岛素更快、持续吋间更短，皮下注射后2-4h消失，因此门冬胰岛素对餐后血糖的控制更为理想。甘精胰岛素进行皮下注射后易形成胰岛素絮微沉淀，可长时间稳定地持续释放胰岛素单体，因此苏作用吋间长且没有明显的峰值。睡前注射甘精胰岛素能较好地控制空腹血糖和夜间低血糖发生率。从本文来看，甘精胰岛素组对空腹血糖的控制情况明显优于其他两组，夜间低血糖发生率显著低于其他两组使用甘精胰岛素能够起到较好的血糖控制作用，胰岛素用量少，减少低血糖的发生率，有效改善B细胞功能，是治疗糖尿病的良好方法。参考文献[1】林风辉，梁继兴，姚瑾.优泌乐25对住院糖尿