糖尿病患者胰岛素治疗误区及教育效果

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1、糖尿病患者胰岛素治疗误区及教育效果【摘要】目的：了解糖尿病患者对胰岛素应用的认知状况，分析胰岛素应用的误区，为临床糖尿病健康教育提供依据.方法：用自行设计的胰岛素治疗接受度调查表，对242例糖尿病门诊患者进行问卷调查，了解其是否愿意注射胰岛素;对不愿注射胰岛素的患者，从8个方面进一步调查，了解其对胰岛素应用的认知误区，严重影响了的治疗效果。结果：本组糖尿病患者中，不愿意注射胰岛素的有183例占75.62%，其主要原因为害怕麻烦、害怕成瘾、悲观者、药物不良反应。还部分患者认为胰岛素是最好的药、一经诊断就的打，胰岛素能

2、够治愈糖尿病，只要坚持治疗，达不达标不重要，还有人认为糖尿病治疗方案可以一成不变。糖尿病患者不愿意注射胰岛素受其文化程度和医疗费用支付方式影响。讨论：糖尿病患者各种应用胰岛素的误区客观存在，在糖尿病健康教育中要特别重视胰岛素应用的教育，使患者走出误区，尽早应用胰岛素治疗，以缓解病情、改善疾病预后。【关键词】糖尿病胰岛素治疗误区教育效果8胰岛素广泛应用于糖尿病患者的临床治疗，现在临床应用有存在着治疗误区和患者的心理问题。现将我院收治的242例2型糖尿病患者的治疗状况进行总结分析，，并通过教育使患者正确认识应用胰岛素，

3、取得很好的效果。现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将门诊就诊的2型糖尿病病例进行调查。1.2调查方法对就诊的每例患者，通过询问填写1份自行设计问卷，调查时间为入组时和三个月时。内容有：1.一般信息：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、电话号码、联系亲属及电话号码、病程、症状、并发症及合并症、对糖尿病的认知、对糖尿病诊治经济承受能力等等。2.患者使用胰岛素前、后的心理及治疗状况，如知道胰岛素否、愿意使用胰岛素否、不用胰岛素的理由、是否继续遵医嘱使用胰岛素及理由等等。进行糖尿病教育前后的变化情况。对于调查的误区进行综

4、合整理分析，同时临床常规监测空腹血糖和健康查体。2结果2.1一般资料调查242例中男137例，女95例，年龄在34-77岁，平均年龄岁50.35。病程平均患病年限4.5年，病史0-1年，84例，占34.71%；1-5年，91例，占37.60%；10年以上，67例，占27.69%。职业情况；机关干部54例，占22.32%；城镇居民89例，占36.78%；农民99例，占40.90%。2.2临床表现8全部调查者中有症状者为189例（78.09%），无症状者为53例（21.90%）。有合并症及并发症113例（46.69%）

5、，其中高血压67例（27.69%）；血脂异常53例（21.90%）；视力障碍17例（7.02%）；蛋白尿76例（31.40%）；周围神经病变87例，（35.95%），其他56例。遵医嘱定期测血糖等监测132例，占54.54%；偶尔测血糖110例，占45.46%。2.3误区及糖尿病教育前后变化[1、2]2.3.1成瘾说打胰岛素会上瘾，担心成为依赖型糖尿病，怕会成瘾，一旦使用胰岛素，用胰岛素后不能再回用口服药，就要注射一辈子，有的还认为胰岛素是毒品。所以能不用就不用胰岛素。57.85%（140例）降至25.20%（61

6、例）。其实，胰岛素能够有效地控制2型糖尿病病人的血糖浓度，对高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”有消除作用，有利于促进患者胰岛功能的自我修复；从而改善脂肪代谢异常，有利于葡萄糖的利用和吸收；降低心脑血管病例如动脉粥样硬化等的并发症。2型糖尿病病人应行早行胰岛素强化治疗。糖尿病患者本着早发现早治疗的原则，早期应用胰岛素控制血糖在正常水平达4周以上，即可停止应用。之后在1～3年可不用药物控制血糖，以饮食和适量运动为控制手段，而保持血糖稳定在临床上被称为“蜜月期”。2.3.2悲观说8胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，注射胰岛素意味

7、着治疗失败，使用胰岛素意味着病情很重已到了晚期，担心治疗费用昂贵，失去工作、生活和治疗信心。32.64%（79例）降至4.96%（12例）。胰岛素是体内生成的唯一具有降血糖作用的激素，是人一种体胰岛β细胞分泌的激素。胰岛素治疗能使其脂肪、糖、水、蛋白质、盐及酸碱代谢平衡维持正常，使病人的病情获得最好的控制，延缓或防止糖尿病患者慢性和急性并发症的发生发展，使病人维持正常的生活与工作、良好的精神状态及体力，糖尿病治疗的重要手段就是注射胰岛素。临床患者控制血糖的口服降糖药一般费用为每月200元，而胰岛素注射控制治疗血糖，

8、因其每日的用量为几十单位，加上辅助用品注射器、针管等等总费用并不比口服降糖药费用显著升高。（具体价钱以患者个体化剂量及病人具体的病情、病程而定）。2.3.3药物不良反应说认为胰岛素特别容易引起低血糖，打胰岛素会发胖，34.71%（84例）降至10.74%（26例）。胰岛素导致并发症增加和/或加重，26.03%（63例）降至5.37%（13例）。临床实际采用胰