急性炎症性脱髓鞘性神经根病

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1、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（AIDP）（Guillain-Barre）（吉兰－巴雷综合征）(格林-巴利综合征)概述急性炎性脱髓鞘性多发性神经病格林-巴利（Guillain-Barre）综合征神经科的多发病和急诊疾病之一主要损害多数脊神经根和周围神经常可累及颅神经AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病，世界各地都有发生概述起病方式：急性或亚急性大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。主要病理改变：周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变性。流行病学年发病率大约在0.6～1.9/10万。男性病人略多年龄组有两个高峰

2、在16～25岁与45～60岁全年各个季节，以夏秋季为多发季节，7、8、9三个月发病者占55.6％～66.1％病因和发病机制发病前病人有感染、疫苗接种及手术史较明确的有：肠弯曲杆菌、疱疹病毒、肺炎支原体可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有毒性的细胞因子。病理脊膜及周围神经充血、淤血、渗出免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失后期髓鞘再生、恢复临床表现病前1－4周有感染史或疫苗接种史。运动障碍四肢对称性瘫痪（首发）自肢体远端向近端

3、发展腱反射减退病理反射（－）重者呼吸肌麻痹呼吸衰竭死亡感觉障碍：手套、袜套样脑神经：面神经多见自主神经功能障碍：多汗、皮肤潮红等辅助检查脑脊液：蛋白-细胞分离现象，第3周最明显治疗要点主要是治疗呼吸麻痹。其他：1、血浆置换疗法：在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。2、大剂量免疫球蛋白治疗：效果同血浆置换疗法。3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。4、免疫抑制剂：5、神经细胞营养药物主要护理诊断及护理措施低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹呼吸无力有关1、给氧2、准备抢救用物3、病情监测：R、血气分析呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降

4、低或PaO2小于70mmHg4、呼吸机的管理根据血气分析调整通气量检查呼吸机性能、定时气管给药主要护理诊断及护理措施躯体移动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。1、心理支持2、饮食护理3、生活护理4、用药护理5、康复护理保健指导1．应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程，使之安心配合治疗和护理。2．病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。3．保证足够的营养，增强机体抵抗力，避免受凉及感冒。Theend