最新急性炎症性脱髓鞘性神经根病教学讲义ppt课件.ppt

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1、急性炎症性脱髓鞘性神经根病概述急性炎性脱髓鞘性多发性神经病格林-巴利（Guillain-Barre）综合征神经科的多发病和急诊疾病之一主要损害多数脊神经根和周围神经常可累及颅神经AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病，世界各地都有发生概述起病方式：急性或亚急性大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。主要病理改变：周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变性。临床表现病前1－4周有感染史或疫苗接种史。运动障碍四肢对称性瘫痪（首发）自肢体远端向近端发展腱反射减退病理反射（－）重者呼吸肌麻痹呼吸衰竭死亡感觉障碍：手套、袜套样脑神经：面神经多见自主神经功能障碍：多

2、汗、皮肤潮红等辅助检查脑脊液：蛋白-细胞分离现象，第3周最明显治疗要点主要是治疗呼吸麻痹。其他：1、血浆置换疗法：在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。2、大剂量免疫球蛋白治疗：效果同血浆置换疗法。3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。4、免疫抑制剂：5、神经细胞营养药物主要护理诊断及护理措施低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹呼吸无力有关1、给氧2、准备抢救用物3、病情监测：R、血气分析呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降低或PaO2小于70mmHg4、呼吸机的管理根据血气分析调整通气量检查呼吸机性能、定时气管给药主要护理诊断及护理措施躯体移动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。

3、1、心理支持2、饮食护理3、生活护理4、用药护理5、康复护理保健指导1．应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程，使之安心配合治疗和护理。2．病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。3．保证足够的营养，增强机体抵抗力，避免受凉及感冒。Theend睡眠护理专业知识一、睡眠与健康的关系㈠睡眠是健康的需要⒈睡眠是人体的基本生理需要，是人类赖以生存的必要条件，更是病人健康的必要因素。人每天大约有1/3的时间在睡眠中度过，所以保证充足的睡眠是人体活动不可缺少的部分。⒉充足的睡眠可以帮助病人消除疲劳，保护大脑神经细胞的生理功能，稳定

4、神经系统的平衡，延衰老如果长期失眠或睡眠不足，会加速神经细胞的衰老和死亡。所以高质量、有规律的充足睡眠，有助于病人的健康和长寿。⒊环境的舒适程度也与病人的身心健康和疾病的康复有密切的联系。宽松、和谐、舒适的生活环境可使病人身心愉快、提高睡眠质量；同时还可增强战胜疾病的信心。病人休养的环境应做到安静、整洁、光线充足、空气流通、房间温度和湿度适宜。（二）影响病人睡眠质量的因素⒈疾病：当病人有饥饿或腹胀、关节肌肉等部位的疼痛，组织器官出现各种疾病时，都会影响正常睡眠。⒉运动和活动：适当的运动或活动能促进眠；不运动、不活动或过度运动、劳累都会降低睡眠质量甚至使入睡困难。⒊心理因素：情

5、绪激动、低落或出现恐惧、焦虑、悲痛等心理状态时会影响睡眠；而舒畅、愉快的情绪能促进睡眠和提高睡眠质量。⒋环境因素：空气混浊、灯光过强、环境嘈杂、房间温度多低或过高、床铺不舒适等因素影响睡眠；环境和作息时间改变也会影响睡眠。⒌睡眠节律及其他：更换睡眠地点，可破坏病人的睡眠节律；睡前饮用浓茶、咖啡等饮料，不适当服用安眠药，看兴奋刺激性的电视和杂志，都会影响病人的睡眠。二、哪些病症会出现失眠？㈠更年期综合症自主神经功能和内分泌功能紊乱常是出现更年期综合征的标志。由于神经功能紊乱及心理压力沉重，病人往往最初出现的便是焦虑和烦躁，他们人睡困难，睡眠时间减少，白天虽感疲乏困倦，但极难合眼入

6、睡。同时病人情绪不稳、烦躁不安、激惹性极高，又十分过敏，因为血管舒缩功能失调，常会出现一阵阵潮热、面部潮红、四肢麻木及夜间盗汗。多数女病人月经周期紊乱、经期缩短，直至停经。病人性功能都有明显减退，甚至发生性功能障碍，眩晕、耳鸣、手抖、胸闷、心慌等更是更年期综合征常见症状。㈡糖尿病糖尿病主要是由于遗传、肥胖和活动过少，三大因素所造成。糖尿病病人失眠者的主要原因有两个，一是夜间多尿，在入睡后因多尿而上厕所，整夜不能安睡。另一是皮肤瘙痒，尤其以夜间入睡时力量明显，全身瘙痒使病人难以入睡，而且即使入睡后也会痒醒。所以，糖尿病病人的睡眠质量不高，经常处于浅睡眠状态，易醒，以至第二天白天没有

7、精神，人感到困倦。研究人员还发现，人在睡眠不好或睡眠太少的时候，体内的皮质醇和肾上腺素将变得更加活跃，从而多方面影响到人体吸收糖分，进而带来患糖尿病的后果。据报道，美国研究人员通过实验也发现，一个人如果连续1周每夜只睡眠4个小时，这必将对人体吸收糖分产生不良反应。长期没有足够睡眠的人会对胰岛素失去敏感性，时间长了就可能会引起肥胖、高血压和糖尿病。（三）脑血管病脑血栓形成是常见的脑血管病之一，大多在高血压、脑动脉硬化的基础上发生，血流缓慢，是血栓形成的重要因素，脑血栓形成后，局部