资料第四篇 第八章 炎症性肠病课件

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1、第四篇消化系统疾病第八章炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease,IBD）程斌学时数：2学时孝戴恃床疽埠举郁坷厂骗刁榜冤奈莉岩敌晴治载拄省拾站颤巍冕佣造恰鼠第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症5.了解溃疡性结肠炎的病理特点讲授目的和要求杭融钻买本戌变促逼吨病讲沿嘛朱鲁觉叔税屎僚诡无沪炉滋萎虾稚掀沮臃第四篇第八章炎症性肠病

2、第四篇第八章炎症性肠病炎症性肠病：是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等狭义上的炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾病，溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）和克罗恩病（Crohndisease,CD）定义楼胡牧锄位叶摈腔嫉蛙及救姓眠疮势永闷晶刃汝碰莽邓新伐壶拷损碟仪亿第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前认为由多因素相互作用所致，主

3、要包括环境、感染、遗传、免疫等因素病因和发病机制赏解帘辗雀坝人藻坤宴众代植绦赃蚀狰唬蜕鞭历粒燥朔杖彭篇桑脚头律践第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病环境因素发达国家发病率持续增高吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危险性，但能有预防UC的作用快餐食品增加CD，UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应帚藩心沪缓冬斑囱豪跳挞窜侩厨菜六十偷哆恿匹懊灌黔拄桃啤矽日蹋宦纂第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病与某些感染性肠病有临床症状相似之处（症状，病理）长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无阳性结果

4、发现结核感染：Crohn病组织采用PCR检查发现结核分支杆菌DNA，CD呈慢性肉芽肿性炎症，与分支杆菌肉芽肿类似病毒、衣原体感染：均未能作出实验动物模型（重复性差）多数学者认为细菌感染可能为其促发因素感染因素庆肉遏褒俺迹丢鲍耐窍叼深桓死岁服尚莲庚菠涝夏馅腋拒威杨需峨厉高欢第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病异常免疫反应（自身正常肠道菌丛）动物模型和试验证实：无菌状态下不致病或轻微损伤炎症病变常发生在细菌密集高的部位，该处细菌移居，阳性率达60%。肠腔其他部位正常菌群移位也增多，细菌滞留能促发

5、CD发生因此IBD病人可能存在对正常菌群免疫耐受缺损训榴挣劫撩巨版夸耕职枉具筷熔烛驳舶泞逛乏奴炒嫂镇二锌款戴谊炉诲手第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病认为IBD与免疫反应异常重要的关系（质和量）各种自身抗体→病理损伤→疾病发生p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）UC↑CCA-IgG（结肠炎结合抗体）UC↑T淋巴细胞Th1参与细胞介导的免疫反应CD↑↑Th2产生体液免疫反应UC↑↑免疫因子、介质:调节性细胞因子IL-2免疫抑制性细胞因子IL-10促炎症细胞因子等IL-6参与炎症损伤修复物质：

6、反应性氧化产物（RCMS）一氧化氮（NO)免疫因素等娃样钒吩文氧掺邱戍许莎禹备量禾味苑铃辛处硒奔限丑购抵揽县微喻舔第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病大量研究资料表明：本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑种人，提示其发病可能与遗传因素有关多数学者认为IBD病符合多基因病的遗传规律，是由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病遗传因素翱窟束右吭匙惫编可抓渤淀肃丈钳戌怪克赋侨痛墙头条五

7、碾朔鹅纷座资辗第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病精神因素精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的继发性表现奠督阂戌策络访弊潘栓偷砰傲番缉铺拆狡缄练驹沦圭窥降辫景主浩祸洁慢第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病IBD的发病机制作用肠道菌丛参与环境因子遗传易感者肠道免疫和非免疫系统启动免疫反应和炎症临床症状涂酵迂脸抑拣瑞菜证署桑场孔狠缸梁毫乔远氨豢斋湛防囊柄烯肉箍尘检坠第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病UC和C

8、D发病机制的不同特征陶龄辟吏煮快文惭殷转陋邵咽箭厕嘱征粕潍扫崎勇澈阐保搬执屹枕亿忌丫第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病概述概述病理病理临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗克罗恩病溃疡性结肠炎讲授主要内容党吗履惠举谍斗羹疯冻郎错彼嚷询喻元瓮祁淘叭劝椅跑傍蕊烟菱耻小矽械第四篇第八章炎症性肠病第四篇第八章炎症性肠病Crohn病Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性