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时间：2018-10-13
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1、手外伤及 断肢（指）再植大第一节手外伤解剖及功能概要手的功能：拇指是人类的特征，占手功能50%，单独活动的食指休息位：自然静止的姿势，各关节微屈，相对平衡状态功能位：劳动时最常采用和功能最大的姿势，较休息位角度略大,腕背伸20－25°，拇外展，对掌，其它关节微屈，如握小球保护位：手术时固定所采用的姿势（如拇指外展位）损伤原因刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤检查皮肤、肌腱、神经、血管肌腱损伤的检查神经检查手外伤处理原则早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口手部骨折和脱位治疗的
2、最终目的是恢复全手的灵活的功能为主，要求早期准确复位和牢固的固定，要解剖复位，功能位固定早期消灭创面，减少疤痕不需固定的部位，不要固定第二节断肢（指）再植概念完全性断肢：完全断离或残存组织但需要切除者不完全性断肢：2/3软组织断离、主要血管断裂、需修复血管者我国首创、一直处于领先、10指再植成功断肢急救干燥冷藏法断肢再植的适应证全身情况：能耐受手术肢体条件：较易成功的切割伤缩短肢体的碾压伤难于成功的撕裂伤再植时限：6－8小时，与肌肉多少有关断肢再植的禁忌证全身情况差，不允许长时间手术断肢多发骨折及软组织伤重断肢长时
3、间液体浸泡高温季节断离时间较长病人无再植要求断肢再植手术原则彻底清创重建骨的连续性肌腱缝合血管吻合缝合神经闭合创口断肢再植术后处理防止痉挛：卧床、烤灯、禁烟、镇痛观察全身情况：坏死组织吸收的中毒表现、肾功衰竭血管危象：颜色、皮温、充盈预防感染及功能锻炼
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