民事侵权责任与社会保险责任的竞合

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1、民事侵权责任与社会保险责任的竞合　　摘要同一损害结果发生后，受害人既可依据《侵权责任法》向相关责任人追究民事侵权责任，又可依照社会保险制度获得赔偿，这便出现了民事侵权责任与社会保险责任在赔偿问题上的竞合。本文通过对比两种责任理论与制度异同，阐述竞合的大致情形，以理论模式、立法态度、司法实践三个角度分析解决竞合的各种观点。　　关键词侵权责任社会保险责任竞合　　简介：郑洋洋，四川大学法学院，政法干警法律硕士研究生，研究方向：法学。　　：D923：A：1009-0592（2013）07-026-02　　一、民事侵权责任与社会保险责任的比较　　民事侵权责任与社会保险责任在法理基

2、础上有很大差别：第一，产生背景的不同。侵权责任的理论起源于近代理性主义，即人的任何行动都是自由意志的选择结果，因而人要为自己的过错行为承担责任。随着垄断资本主义的出现，侵权责任从纯粹理性过渡到实践理性，认识到侵权责任应当关心损失和补偿，于是确立了无过错责任原则。而社会保险责任则是社会工业化进程中的产物。当工业化已成社会发展的趋势，越来越多的损害无法得到个体力量的填补，国家责任与社会责任被日益重视，社会连带关系理论及社会风险理论逐步兴起，使得许多国家相继建立起社会保险制度，从而产生了社会保险责任。第二，社会功能的差异。民事侵权责任最基本的社会功能是惩罚功能，最终极的功能是

3、预防功能。民事侵权责任试图以惩罚为手段，以损害赔偿为主要形式，实现对侵权行为人的惩罚，最终实现对侵权行为的警戒，对社会公众的教育，从而维护社会秩序。而社会保险责任的社会功能则表现为通过保险机制来分散损失。保险机制能使损害赔偿社会化，由社会大众共同分担，以达到社会利益最大化的实现。可见，社会保险责任的侧重于损失的分散、受害人权益的有效补偿、社会利益的平衡。因此，在解决两者竞合问题时，应当尊重各自的实现方式，并考虑在不损害各自的功能的情况下，使各自的价值最大化。　　二、民事侵权责任与社会保险责任竞合的主要类型　　（一）民事侵权责任与工伤保险责任的竞合　　工伤保险责任则是根据

4、工伤保险合同而承担的法律后果。工伤保险责任的主要法律依据是2004年1月1日起实施的《工伤保险条例》。该条例明确规定了工伤保险制度。而解决工伤保险纠纷的主要依据则是《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国劳资争议调解仲裁法》。　　工伤事故的损害事实有以下分类：其一，根据造成工伤事故的主体不同分为用人单位侵权的工伤事故和第三人侵权的工伤事故两种情况；其二，根据侵权主体的主观状态不同，分为主观故意或重大过失、一般过失及无过错三种情况。在处理竞合问题时，都会根据上述损害事实的类型，适用不同的办法。上述类型中，争议最

5、大的情形是第三人侵权的工伤事故，此时因涉及到劳动者、用人单位、侵权第三人三方的利益，情况变得复杂。例如：甲受A公司指派，驾驶货车外出时发生交通事故，甲当场死亡。甲的家属向人民法院起诉要求肇事司机赔偿损失，经法院判决，甲家属获得侵权责任损害赔偿。此后，甲的家属又想劳动和社会保障局申请工伤认定，经社保局认定甲的伤害为工伤。甲家属遂申请仲裁，要求获得工伤保险赔偿。A公司不服仲裁裁决，向法院提起诉讼，称被告已在民事侵权责任案中获得了侵权责任赔偿，其损失已经填补，故不应在享受工伤保险待遇，不得另行赔偿。司法实践中对上述情况的处理结果并不相同，甚至是截然相反的。　　（二）医疗保险责

6、任与民事侵权责任的竞合　　医疗保险责任是指根据医疗保险制度产生的补贴和报销责任；社会医疗保险制度是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育而暂时丧失劳动能力后出现的治疗和生活问题，给予经济帮助的一种社会保险制度。现阶段我国的医疗保险制度根据参保人的身份、地域以及筹资路径等多因素而设立，分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。医疗保险责任的依据主要是《社会保险法》、以及国务院于1998年12月14日颁布并实施的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，而解决医疗保险纠纷的依据主要是各地的关于医疗保险实施的规范性文件，例如《四川省基本医疗

7、保险诊疗项目目录》、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《浙江省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》等。　　民事侵权责任与医疗保险责任竞合问题呈现出更大的复杂性，这种复杂性其实并非法律层面的原因，主要来自医疗保险制度本身的问题。其一，我国医疗保险各地区差异非常大，统筹层次低，造成了医疗保险制度的地区差异；并且我国医疗保险的建立本身就以各类不同群体之间的差异为制度基础，造成医疗保险制度的群体差异。其二，医疗保险赔偿数额只占医疗费的一部分，甚至只有一小部分，而医疗费仅仅是侵权责任赔偿范围的一个方面，因此在损害赔偿中往往并未引起当事人的注意，对其