消化道重建技术规范总论课件

《消化道重建技术规范总论课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、—总论建立消化道重建规范的必要性消化道重建是消化道手术中的关键步骤重建后并发症严重影响病人的生活质量消化道重建技术规范消化道重建技术的发展历史消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素消化道重建的基本原则手工吻合vs.器械吻合，单层吻合vs.双层吻合缝合材料、吻合器械的选择23456《消化道重建技术规范》涵盖的术式1涵盖的重建术式消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式。胃肠重建远端胃切除术BillrothI远端胃切除术BillrothII远端胃切除术Roux-en-Y近端胃切除术食管-胃吻合全胃切除术Roux-en-Y小肠切除术端端吻合&端侧吻合

2、涵盖的重建术式消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式。结直肠重建回肠结肠吻合术结肠直肠吻合术结肠结肠吻合术造口涵盖的重建术式消化道重建术式有很多，此次“规范”仅重点涵盖了其中常见的重建方式。胆道&胰肠重建胰腺空肠端端套入式吻合胆道端端吻合术胰腺空肠端侧吻合胰腺空肠导管对粘膜端侧吻合捆绑式胰腺空肠吻合胰腺空肠侧侧吻合术胆管空肠吻合术消化道重建技术的发展历史消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素消化道重建的基本原则手工吻合vs.器械吻合，单层吻合vs.双层吻合缝合材料、吻合器械的选择23456《消化道重建技术规范》涵盖术式1[1]李曙光，李荣，张

3、静.消化道吻合术及其愈合的研究进展[J].河北北方学院学报（医学版）2006，23(6)：63-67.[2]赵华，皮执民主编.胃肠外科学[M].军事医学科学出版社.2011：86，91-92,125-127.18811883188518871908196519661967196880年代初80年代Halsted将黏膜下层缝合在内的消化道单层吻合术是安全的TheodorBillroth首例胃切除B-I式吻合Courvoisier首例胃部分切除术结肠后胃空肠吻合术Billroth&VonHackerB-II式吻合[1]Hultl&Fisher首例胃切除术后应用胃缝合器Zen

4、ker小组单层缝合应用于各种胃肠道吻合Ravitch首例圆形吻合器替代手工缝合行胃肠吻合术美国首先推出残端吻合器推出带切割刀的侧侧吻合器[2]美国爱惜康公司首次推出一次性使用吻合器普路善美我国研制出不锈钢可重复使用吻合器消化道重建发展史消化道重建技术的发展历史消化道重建的组织特性、愈合机制及影响因素消化道重建的基本原则手工吻合vs.器械吻合，单层吻合vs.双层吻合缝合材料、吻合器械的选择23456《消化道重建技术规范》涵盖术式1各吻合部位的组织特性黏膜层为未角化的复层扁平上皮；黏膜下层为疏松结缔组织，含黏液性食管腺；肌层分内环外纵2层；外膜为疏松结缔组织构成的纤维膜。陈

5、季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.2004：559-587.食管各吻合部位的组织特性陈季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.2004：559-587.黏膜表面有许多不规则形小而浅的胃小凹；内表面为单层柱状上皮；黏膜下层有较粗的血管、淋巴管和神经；肌层较厚，可分为内斜、中环和外纵三层；外膜为浆膜，外覆间皮。胃各吻合部位的组织特性陈季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.2004：559-587.黏膜腔面有环形皱襞，表面有细小绒毛覆盖；上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞组成；黏膜下层含丰富淋巴组织，肌层由内

6、环外纵两层组成。小肠各吻合部位的组织特性陈季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.2004：559-587.黏膜与黏膜下层形成半月形皱襞，无绒毛；黏膜上皮由单层柱状细胞夹有杯状细胞组成，柱状细胞表面有纹状缘；外纵肌集合成3条粗的结肠带。结直肠各吻合部位的组织特性陈季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.2004：559-587.胰腺为实质性脏器，表面覆有薄层结缔组织被膜；腺实质可分为有导管连接的外分泌部和散布于外分泌腺腺泡之间呈小岛状的内分泌细胞团（胰岛）。胰腺各吻合部位的组织特性陈季强主编.基础医学教程各论（上册）[M].科学出版社.200

7、4：559-587.胆囊黏膜形成许多高而分支的皱襞，上皮为单层柱状，游离面有大量短的微绒毛；胆管系统黏膜由单层柱状上皮构成。肝外胆管为纤维弹性管道。胆道组织愈合分期组织愈合创伤愈合力学愈合期成熟期病理学炎症期组织学愈合期组织学纤维化期胡祥.胃癌手术的基本技术[J].中华消化外科杂志.2011，10(6)：401-404.组织愈合是一个由细胞、细胞介质和细胞外基质共同参与的复杂生物学过程，包括炎性反应、细胞增殖、创面收缩、胶原代谢等基本过程。组织愈合分子生物学机制吻合后3-5天吻合后4-5天术后7天愈合基本完成胶原纤维主要位于黏膜下层，是维