《慢性乙型肝炎防治指南》学习2017_ppt课件

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1、《慢性乙型肝炎防治指南》学习带教药师：朱红培训学员：杜薇报告时间：2017.04.20目录一、术语二、流行病学和预防三、病原学四、自然史及发病机制五、实验室检查六、肝纤维化无创性诊断七、影像学诊断八、病理学诊断九、临床诊断十、治疗目标十一、抗病毒治疗的适应症十二、普通IFNα和PegIFNα治疗十三、NAs治疗和监测十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见十六、待解决的问题一、术语1.慢性HBV感染(chronic HBV infection)—HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上2.慢性乙型肝炎(chronic

2、 hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。3.HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。一、术语4.HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有

3、肝炎病变。5.非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分< 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。一、术语6.乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)—既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。7.慢性乙型肝炎急性发作(acute exa

4、cerbation or flare of hepatitis)—ALT升至正常上限10倍以上。8.乙型肝炎再活动(reactivation of hepatitis B)—常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。在HBV DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥2 log10 IU/mL，或者基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL，或者缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往伴有肝脏炎症坏死再次出现，ALT升高。一、术语9.HBeAg阴转(HBe

5、Ag clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。10.HBeAg血清学转换(HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、抗-HBe出现。11.HBeAg逆转(HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。组织学应答(histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，没有纤维化评分的增高；或者以Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。一、术语12.组织学应答(histological response)—肝脏组织学炎

6、症坏死降低≥2分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。13.完全应答(Complete response)—持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。14.临床治愈(Clinical cure)—持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。一、术语15.原发性无应答(Primary nonresponse)－核苷类药物治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度＜1 log10IU/mL或24周时HBV DNA较基线下降幅度＜2 log10 IU/

7、mL。16.应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response)－依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度＞1 log10 IU/mL，但仍然可以检测到。17.病毒学应答(virological response)—治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。一、术语18.病毒学突破(virological breakthrough)—核苷类药物治疗依从性良好的患者，在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1个log值，或一度转阴后又转为阳性，并在1个月

8、后以相同试剂重复检测加以确定，可有或无ALT升高。19.病毒学复发(Viral relapse)－获得病毒学应答的患者停药