危重患者的营养治疗ppt课件

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1、肠内营养在危重病患者中的应用什么是营养?营养对危重病患者重要吗？营养支持的分类？为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？如何对危重病患者进行肠内营养？中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）机械通气的危重患者营养治疗指南病例分享肠内营养在危重病患者中的应用什么是营养?营养对危重病患者重要吗？营养支持的分类？为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？如何对危重病患者进行肠内营养？中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）机械通气的危重患者营养治疗指南病例分享什么是营养?营养是胖瘦营养是健康营养是生死营养

2、的定义营养是指机体从食物中获得营养底物，从而使机体能有效地发挥其功能。换而言之，营养是与健康相关的食物科学。肠内营养在危重病患者中的应用什么是营养?营养对危重病患者重要吗？营养支持的分类？为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？如何对危重病患者进行肠内营养？中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）机械通气的危重患者营养治疗指南病例分享二十世纪医学的重要成就营养支持抗生素输血技术重症监护麻醉技术免疫调控体外循环FromSabisfontextbookofsurgery器官功能支持营养代谢支持重症医学要做的两大件

3、事机械通气持续血液净化营养支持危重症治疗的三大支柱性技术营养不良！住院病人中营养不良极其普遍英国住院病人中40%营养不良，其中的75%预后不佳营养对危重病患者重要吗？而这仅是“tipoftheiceberg”住院病人营养不良的发生率McWhriteretalBMJ1994严重中等轻度01020304050手术患者内科患者呼吸系患者骨科手术老年患者营养不良发生率(%)43%39%45%46%27%营养对危重病患者重要吗？40—50%的住院病人有营养不良老年病人——50%呼吸道疾病——45%炎性肠病——50%恶性肿瘤——85

4、%危重病人——40%—100%营养对危重病患者重要吗？危重病人营养需求和摄入的矛盾机体对能量和蛋白质的需要增加摄入能量和营养物质不足各种原因引起的应激反应高分解代谢状态消耗大量能量和自身蛋白质消化道结构功能受损摄食困难营养不良——并发症、死亡率大量的研究表明，营养不良与预后明显相关重症医学综合治疗的关键：保护和改善灌注与氧合综合治疗的目的是维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢而代谢的底物以及部分代谢过程的调理,营养支持是重要的手段。营养对危重病患者重要吗？非常重要！营养对危重病患者重要吗？肠内营养在危重病患者中的应用什么

5、是营养?营养对危重病患者重要吗？营养支持的分类？为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？如何对危重病患者进行肠内营养？中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）机械通气的危重患者营养治疗指南病例分享营养支持的分类？肠外营养支持（ParenteralNutrition）肠内营养支持（EnteralNutrition）免疫营养支持(ImmunalNutrition)代谢支持(MetabolicSupport)肠内营养在危重病患者中的应用什么是营养?营养对危重病患者重要吗？营养支持的分类？为什么危重病患者要尽早进行肠

6、内营养？如何对危重病患者进行肠内营养？中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）机械通气的危重患者营养治疗指南病例分享危重病人营养支持指导意见（草案）2006年5月推荐1：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应采用肠内营养（B级）推荐2：危重病人在条件允许时应尽早开始肠内营养（B级）Ifthegutfunction,usethegut!Ifenteralnutritioncanbeusedeffectively,thecriticallyillpatientcanbesaved.为什么危重病患者要尽早进

7、行肠内营养？肠粘膜屏障象长城坚不可摧粘膜屏障免疫屏障生物屏障胃液、胃酸胆液、胰液胃肠道黏液胃肠道原籍菌胃肠道运动粘膜细胞体粘膜细胞间紧密连接部粘着连接部粘膜细胞间淋巴细胞肠腔内分泌型免疫球蛋白A肠粘膜层，粘膜下层淋巴细胞肠壁淋巴板肠系膜淋巴结肝、脾为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？肠粘膜屏障功能障碍肠腔细菌、内毒素易位外来侵害（感染、休克、创伤等）全身炎症应答综合征（SIRS）多器官功能障碍综合征（MODS）多系统器官衰竭（MSOF）肠道粘膜屏障功能障碍可导致MSOF为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？危重病人胃肠道特

8、点严重应激,肠功能和结构发生改变休克或肠道低灌注导致肠粘膜微循环血流量下降，损害肠粘膜屏障，细菌或毒素移位，引发肠源性感染—SIRS、SEPSIS、MODS长期肠外营养，没有食物进入消化道，引起胃肠粘膜萎缩，屏障功能减弱，细菌或内毒素移位为什么危重病患者要尽早进行肠内营养？危重病人用抗生素特点在原有疾病的基础上,为了