自发性气胸护理常规

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1、自发性气胸的护理常规病情观察 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理措施   1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。   2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。   3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。   ．。   4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。   

2、5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。   6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。   7．卧床休息。  健康指导     1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察   1．注意体温的变化及呼吸形态。      2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施   1．保持室内空气新鲜，每日

3、通风2次，每次15—30min。   ．   2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。   3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。   4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。   5．寒战时，要注意保暖。 6．按医嘱用药。健康指导 1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 3．忌烟。 4．坚持冷水洗脸，提高机

4、体对寒冷的适应能力。肺炎护理常规 病情观察 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4．注意痰液的色、质、量变化。 5．密切观察各种药物作用和副作用。护理措施 1．根据病情和医嘱，合理氧疗。 2．保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。 3．按医嘱送痰培养，血培养。4．高热护理见高热护理常规。 5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6．饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消

5、化半流质饮食。 7．注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1．锻炼身体，增强机体抵抗力。2．季节交换时避免受凉。 3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。4．尽早防治上呼吸道感染。四、呼吸衰竭护理常规  观察要点 1．神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 2．有无肺性脑病症状及休克。    3．尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。    4．各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 5．动脉血气分析和各项化验指数变化。护理措施   1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者按胃管护理常规)。    2

6、．保持呼吸道通畅    (1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。     (2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。    (3)神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min   3．合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25％一29％．)流量（1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。   4．危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 5．使用鼻罩或口鼻面罩加压

7、辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。 6．病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。 7．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 8．用药护理 (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。健康教育 1．教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，

8、少去公共场所。4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。5．严格控制陪客和家属探望