儿童气管、支气管异物317例流行病学分析

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1、儿童气管、支气管异物317例流行病学分析胡淑华抚州市临川区第一人民医院(抚州344100)【摘要】目的探讨抚州市临川区儿童气管、支气管异物的流行病学特点，为临床诊疗提供可靠的依据。方法回归性分析2000年1月〜2011年5月收治的317例气管、支气管异物患儿资料，从患儿居住地、性别、年龄、异物吸入史的有无、发病到就诊的时间、诊断手段、异物的位置、异物种类、硬支气管镜检术效果等方面探讨流行病学特点。结果抚州市临川区83例，乡镇234例。男211例，女106例，2〜5岁共310例。有异物吸入史的307例。在72h内就诊的有303

2、例，听诊呼吸音减低为阳性体征共298例，无减低19例。x线以纵隔摆动为阳性体征，阳性284例，阴性33例。左侧支气管异物140例，右侧164例，双侧10例，主气管3例。植物性异物302例，内生性异物10例，动物性异物3例，其他异物2例。硬支气管镜检310例并异物1次取出、5例第二次取出，1例转胸科开胸取出，1例死亡。均未行气管切开术。结论抚州市临川区儿童气管、支气管异物即只有与其他地区相同的流行病学特点乂只有其特色。【关键词】气管异物支气管异物硬气管镜检术流行病学［中图分类号］R562［文献标识码］A［文章编号］1810—5

3、734(2012)2-59-02小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危重急症，患儿随时都有发生窒息、死亡的危险［1］,1岁以内意外死亡的病例40%系呼吸道异物所致［2］。该文回顾性分析抚州市临川区第一人民医院2000年1月〜2011年5月收治的317例气管、支气管异物患儿资料，归纳其流行病学特点报道如下。1资料和方法1.1一般资料：抚州市临川区第一人民医院2000年1月〜2011年5月收治气管、支气管异物患儿317例，其中抚州临川市区83例，各乡镇234例。男211例，女106例。年龄1岁2例，1〜2岁3例，2〜3岁156例，3〜

4、4岁106例，4〜5岁48例，5〜6岁1例，6岁1例。1.2方法：从患儿居住地、性别、年龄、异物吸入史的有无、发病到就诊的时间、诊断手段、异物的位置、异物种类、硬支气管镜检术效果等方面探讨流行病学特点。2结果2.1异物吸入史有异物吸入史的307例，无异物吸入史的10例。2.2从发病到就诊的时间24h以内156例，24〜48hl23例，48〜72h24例，72h〜1月12例，1月〜4年2例。2.3检查手段：听诊呼吸音减低为阳性体征，左肺140例,右肺148例,双肺10例，无减低19例。x线以纵隔摆动为阳性体征，其中呼气吋纵隔左

5、移或吸气吋纵隔右移诊断为右侧支气管异物共138例；反之则诊断为左侧支气管异物共145例，纵隔双向摆动的有1例，无纵隔摆动的有33例。2.4异物的位置：左侧支气管异物140例，右侧164例，双侧10例，主气管3例。2.5异物种类：外源性异物、植物性异物：花生193例、瓜子83例、黄豆10例、栗子肉2例、核桃仁2例、枣肉2例、梨肉1例、杏仁1例、桃肉1例、玉米1例、生胡萝卜1例、蚕豆1例、八角辣椒1例、土豆1例、生地瓜1例、桂圆干1例；动物性异物：鱼刺1例、鸡骨1例、螃蟹腿1例；其他异物:塑料笔帽1例、碎水果糖1例；内生性异物、

6、痰栓及肉芽10例。2.6硬支气管镜检术效果其中310例异物1次取出，5例第二次取出；1例转胸科开胸取出，为塑料笔帽误入细支气管、延迟就医诱发肺炎；该患儿术后恢复良好。1例死亡，该例是法乐四联症患儿，误吸碎水果糖后呼吸困难来诊，因手术过程中心衰死亡。均未行气管切开术。3讨论气管、支气管异物的发生是多种因素综合作用的结果。该组中气管、支气管异物的患儿人数乡镇多于城区，宄其原因与两者之间生活状态及综合素质不同有关。一方面在农村的收获季节花生、瓜子及黄豆等随处堆放，幼儿接触机会较多；另一方面大多数是农民，相对于城区人口而言缺乏耳鼻喉

7、科相关知识，在进食吋逗弄或呵斥患儿，使患儿哭闹或大笑造成误吸。在患儿性别方面男性明显多于女性。究其原因与0前男女比例失衡有关，近年来比例仍在增大。崔战菊［3］等认为与家长偏爱男童，滥给食物来满足其不合理的要求有关。王林霞［4］等则认为可能与男孩较女孩贪玩、调皮有关。该文与展鸿谋［5］等报道气管、支气管异物患儿中男童多于女童相符。发病年龄以2〜5岁为高峰，究其原因与患儿咀嚼及吞咽功能不完善、进食时打闹哭笑及喜欢口内含物有关，Dikensoy:6:等报道多发生在5岁以下儿童相符。刘冰［7］等认为异物吸入史为诊断气管、支气管异物的

8、核心指标。Even等［8］也认为伴有明确异物呛咳史而出现的咳嗽症状，医师容易确诊气管异物。该组中冇异物吸入史的307例，占总患儿人数的96%。延迟诊治是气管、支气管异物患儿发生严重并发症的主要原因，与患儿看护者的素质及居住地密切相关。该组中发病到就诊的吋间多数在3天以内，占95%,其中以1