超声引导下mst置入picc在胃癌患者的应用与护理体会

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1、超声引导下MST置入PICC在胃癌患者的应用与护理体会(新疆生产建设兵团第一师医院普外科，新疆阿克苏843000)【摘要】目的探讨超声引导下MST置入PICC在胃癌患者的应用与护理体会。方法44例胃癌患者在超声引导下MST置入PICC，均行右上肢静脉置管。结果44例患者均一次性置管成功，置管成功率100%,无严重并发症。结论超声引导下MST置入PICC定位准确，操作简便、直观，穿刺成功率高，置管时间长，为胃癌患者长期化疗提供了一条安全可靠的静脉通道。【关键词】超声引导PICC置管肿瘤患者化疗【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(20

2、15)03-0064-02【Abstract】Objective:UndertheguidanceofultrasoundandMSTinPICCintheapplicationandnursingexperienceofpatientswithgastriccancer；Methods：In44casesofgastriccancerinultrasoundguidedMSTimplantationwereperformedinPICC,rightupperextremityvenouscatheterResults：44patientswereallsucc

3、eededincatheter,thesuccessrateofcatheterizationwas100%,noseverecomplications.Conclusion：UltrasoundguidedMSTimplantationofPICCpositioningaccuracy,simpleoperation,intuitive,highsuccessrateofpuncture,catheterizationtime,providesasafechannelforlong-termintravenouschemotherapyinpatientswi

4、thgastriccancer.【Keywords]:UltrasoundguidedPICCtubeTumorpatientsChemotherapy胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。化疗是胃癌患者常用的治疗方法之一。由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是一种静脉穿刺时将导管经外周静脉送入中心静脉的一种穿刺方法，操作简便、安全，既能保证病人药物输入，又可减少化疗药物导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，减少反复穿刺给病人带来的痛苦［1］。用MST在超声引导下穿

5、刺上臂置入PICC导管，是0前国际上最先进的PICC置入方法［2］。我院自2014年1月至2014年11月对44例胃癌患者进行超声引导下MST置入PICC,取得了良好效果。现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料44例胃癌患者，男32例，女12例，年龄41〜83岁，平均(58.57±10.17)岁。经右侧贵要静脉置管39例，头静脉5例。1.2仪器和材料采用美国巴德公司生产的超声仪，使用北京天地和协科技有限公司中心静脉导管，型号4Fr,超声血管导引穿刺套件，经外周插管的中心静脉导管套件及附件等。1.3方法患者取仰卧位，穿刺侧上肢呈外展和外旋姿势，外

6、展角度与躯干呈90°，用超声探头选择血管，首选上肢贵要静脉置管，因为贵要静脉管径粗、直、血流量大，冋流快，静脉瓣少，分支少，穿刺及留置管道对血管壁的损伤小，奋助于降低机械性静脉炎和静脉血栓的发生［3］。测量穿刺点到右胸锁关节，再•折返测量尺向下到右侧第三肋间隙。并测量肩峰下15cm处的上臂围径，以便了解置管长度及观察置管后肢体有无肿胀。建立无菌区，打开PICC穿刺包，戴无菌手套，常规皮肤消毒，围绕穿刺点20cm范围消毒，穿无菌手术衣，再换无粉手套，用生理盐水预冲穿刺针、导管，并将导管放于生理盐水里。铺洞巾，扎止血带，根据血管深度选择导针架，将导针架安装在

7、探头上，把无菌耦合剂涂于皮肤，持导针架上的穿刺针垂直于皮肤行穿刺，操作者双眼看着显示屏图像，超声下显示穿刺针破皮进入血管，穿刺成功后固定穿刺针保持不动，降低穿刺针角度，移去探头，穿刺针于皮肤约15°角。送导丝入血管后，导丝末端外露于穿刺针约5cm。用2%盐酸利多卡因局部麻醉，扩皮，送导管鞘，退出导丝，将PICC导管沿血管鞘缓慢、匀速送入15cm吋嘱患者将头转向穿刺侧，使下颌贴近胸骨，使导管顺利到达上腔静脉预定位置，用超声机探测导管是否进入颈内静脉，如颈静脉内未见导管冋声，撤出导丝，接可来福接头，撕去导管鞘，“U”型固定于肘上，弹力绷带加压止血24h，进行

8、胸部X线检查确认导管尖端