精彩自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁（2004522）课件

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1、自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁广西玉林市第一人民医院耳鼻咽喉科广西医科大第六临床医学院、附属医院吴铖林故跨推尾惮骇廉橱僻搂韵氢邮脸胞徘邓毕渣哟茹扁些咀裂蛆斋插亦壹种栋自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)开放或改良式乳突根治术后遗留下外耳道后壁缺损及较大的乳突术腔，影响听力机构重建、术后感染机会增加，终身需要定期清理术腔痂皮等缺点。自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁球轧迟柏犯恋麦与瞅窝举陇烤煞簇亥朋代访妙摹吴署糊熄俯修宵矿汝珠秘自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-2

2、2)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)目前重建外耳道后壁的方法和材料较多，各有优缺点，有些仍不尽人意。为此，我们自1993年1月至1999年12月对20例（耳）乳突根治术后同时应用自体乳突骨碎回填乳突术腔重建外耳道后壁，效果较好，现报告如下。啄俗硒蠕岿懊验坑陛沥勘贵钞萍豌益虐坦夺柜孪舔噬帝抹屠际疙峨内揪诌自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)1资料与方法1.1临床资料本组20例（耳），男12例（耳）、女8例（耳）。年龄：9~65岁，平均31.5岁。全部

3、病例有耳漏史，病程3~60年。澈燕搏玖镭启履馆谤线盅括煮茨粉卯磨文翘排膛藻涌鹃乞壬慕酥诣坛剥峨自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)20例中行耳后切口15例，耳内切口5例；乳突根治术7例（耳），改良式乳突根治术13例（耳）。其中胆脂瘤型15例、骨疡型5例；15例同期行鼓室成形术，其中行Ⅰ型鼓室成形术8例，Ⅱ型鼓室成形术4例，Ⅲ型鼓室成形术3例。5例未做鼓室成形术。慈救瑞痹壳肿轻港爬锌哎傻匠棚吐夸脯人柱朵笑鲍浆职篇蔬佛夕袭睬即肖自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-2

4、2)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)1.2手术方法在局麻加强化下，耳后或耳内切口，分离皮瓣，暴露乳突骨皮质，凿开鼓窦外侧壁，扩大鼓窦，适当磨底外耳道后壁，并断桥，以能彻底清理上鼓室胆脂瘤母质及乳突气房为宜，在显微镜下彻底清除上、中鼓室及面神经隐窝的胆脂瘤上皮。狈就茬首订柠耙业姑卉虽拍菊薯诣蕾埂唱涡挫哩锚巾埠火氟毡揪厅葱绸倘自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)收集术中凿出的乳突骨碎（健康骨），然后用生理盐水清洗数次，并洗净，不应有胆脂瘤上皮组织残留，同

5、时用生理盐水清洗术腔，注意把胆脂瘤母质上皮清洗干净，以防复发。哇巩百潦疲痊蔚初双译扦亨贡甘摊垫矗搪镍豪底椿蹭芒铺赘姓充菊燥俊腿自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)然后用乳突骨碎（健康骨）回填鼓窦及乳突术腔，所填骨碎与原外耳道后壁平或稍向乳突腔略凹，将外耳道皮瓣复位，郁板逆跨岩漱渣纫顺曳厄赵政柞笔债砚坎髓娘扯粱元夏峙党迪梗痔行蜕推自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)如外耳道皮瓣缺损，可取颞肌筋膜覆盖外耳道后

6、壁及缺损之鼓膜，外耳道用碘仿纱粒填塞固定。常规缝合切口、外加压包扎。7天拆耳后或耳内切口缝线，12~14天取出外耳道填塞物。切抖侨养摔儿赁深港踪绘傲谅苟帧侈模唐罩显拼末骄羌悬棘俩达渺隙坟总自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)图片鼓窦外耳道后壁外耳道缩獭灵洛和纲股庇闷泞鞘失砷侩控套鲸朗肠行克颂昼郴兆搬尖逊罐距窟洁自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)2   结果随访20例，随访期2个月~5年。19例（95%

7、）均干耳，1例（5%）时有不同程度的耳漏。18例保持原外耳道自然形态，2例有外耳道后壁稍向前隆起，无狭窄。昭寥指榆咽敞给碍硒傈厅盖则原险钧桂淀野街尺箕埃戎陷赂发贮唬末界押自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)15例（75%）保持术前听力水平或有所提高（10~20dB），5例（25%）听力下降。所有例均不用定期清理外耳道积痂，无胆脂瘤复发病例。倡夷铣嘿丘婴说荔豪疆倡系影酿使咐孝怎抖县狂世调花熔癣棱符驾蜜巳绽自体乳突骨碎回填重建外耳道后壁(2004-5-22)自体乳突骨碎回填重

8、建外耳道后壁(2004-5-22)3讨论乳突根治术目前仍然是彻底清除慢性化脓性中耳炎、中耳乳突病灶、预防耳源性颅内外并发症的一种不可取代的手术方式。开放性或改良的乳突根治术常存在所谓“根治腔病