针刀治疗肥胖病的疗效观察及机理探讨课件

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1、针刀治疗疗效观察及机理探讨肥胖病[摘要]目的：观察针刀治疗单纯性肥胖症的疗效及探讨针刀减肥的作用原理方法。方法：以45例单纯性肥胖症患者为研究对象，辨证选穴结合脂肪堆积处局部取穴，用针刀进行针刺样刺激或针刀横行纵行切割直接破坏脂肪。分别于1、2疗程观察针刀治疗单纯性肥胖症的临床疗效、对各项肥胖指标（包括体重、肥胖度、体质指数）、三围、血脂、血糖的影响。探讨针刀减肥的疗效与证型、年龄的关系及针刀减肥的作用机理。结果：治疗后疗效明显，总有效率1个疗程后为93.3%，2个疗程后为95.6%，各项指标均发生明显变化。结论：针刀减肥方法简便，每次只需三到五分钟；治疗次数少，只需四天一次，六次一个疗程

2、。省时简便疗效高是一种较好的减肥方法。一般资料45例单纯性肥胖症患者均来源于2004年以来我院的门诊病例，年龄在17~50岁之间，男性5例、女性40例；超重者18例、I度肥胖23例、II度肥胖4例；中医辨证属胃肠腑热型17例、痰湿内蕴型8例、脾胃气虚型4例、肾虚型7例、肝郁气滞型9例；年龄在20岁以下的5例、21~40岁25例、41~50岁15例。诊断标准（1）肥胖度：标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，成人标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9（男性）或0.85（女性）；肥胖度=[（实测体重-标准体重）/标准体重]×100%，肥胖度≥10%为超重，≥20%

3、为肥胖。（2）体质指数（BMI）：参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI=体重（kg）/身高（m）2。BMI值为23.0~24.9为超重，25.0~29.9为I度肥胖，≥30.0为II度肥胖。（3）胸围、腰围、臀围：标准参照1998年WHO亚洲人群三围测量标准。排除标准a.继发性肥胖，如下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减弱症等；b.患有各类严重心、脑血管疾患；c.最近3月内曾接受其他任何方法减肥治疗者。中医辨证分型（1）胃肠腑热（2）痰湿内蕴（3）脾胃气虚（4）肾虚型（5）肝郁气滞胃肠腑热形体肥胖健壮，多食善饥，口干喜饮

4、，大便秘结，怕热多汗，多急躁易怒，小便黄短，舌质红，苔黄腻，脉滑有力或滑数。痰湿内蕴形体肥大，脘痞腹胀，食少，平素多痰，胸闷气短，或有浮肿，舌边有齿印，苔腻，脉滑。脾胃气虚肥胖，面唇少华，食欲不振，纳食不多，食后腹胀，大便稀溏，神疲乏力，心悸气短，嗜睡懒言，小便正常或尿少浮肿，舌淡边有齿印，苔薄百，脉细无力。肾虚型肥胖，胃纳正常或偏少，女性月经不调或闭经，甚至不孕，男子或见阳痿。喜静恶动，气短而喘，动则汗出。肝郁气滞形体肥胖，情志抑郁，烦躁易怒，胸肋胀痛，妇女月经不调或闭经，舌质淡白有齿痕或舌青有淤点。治疗原则辨证取穴或对证取穴，取手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、任脉、膀

5、胱经为主治疗。处方主穴：水分、阴交、外陵、天枢、滑肉门配穴：胃肠腑热：曲池、合谷、上巨虚、梁门、内庭痰湿内蕴：足三里、丰隆、中脘、阴陵泉、水道脾胃气虚：脾俞、胃俞，足三里、气海、关元、阴陵泉肾虚：关元、肾俞、三阴交、太溪肝郁气滞：太冲、阳陵泉便秘：天枢、支沟、照海、承山嗜睡：照海、申脉腹胀：小肠俞，下巨虚月经不调：曲泉、血海、地机局部取穴：脂肪堆积较多或形成颗粒硬结的部位治法（一）仰卧或俯卧位充分暴露操作部份皮肤，用龙胆紫标记定点,用2%碘酒消毒所取穴周围皮肤，再用75%酒精脱碘；医者带上一次性无菌手套，取一次性4号针刀或3号针刀，针刀方向与神经、肌肉、血管走行方向一致，垂直皮肤快速进针，

6、进入脂肪层，纵行或横行切割或摆动，即出针、稍压迫针孔敷创口贴。在脂肪堆积较多的腹部、大腿等部位，用3号针刀快速垂直进入皮肤，在脂肪层沿经络方向向前推切2－3刀，或行扇形推动，疏通摆动；此时在脂肪层还可分层次作推动、摆动，或在堆积部位1cm左右排一针行密集刺；对脂肪颗粒粗大的或局部形成团块硬结，条束的可行纵行切割、横行摆动进行疏通松解，出针后针眼处拔罐5分钟起罐，按压针孔，贴上创可贴即可。治法（二）针刀治疗后2—3天避免穴位浸水，推切部位有些人可出现皮下青紫，一般半月左右消退，一般针刀减肥四天一次，六次为一疗程，休息半月进入第二疗程，在第二疗程中，针刀操作方法同第一疗程。除切割、摆动外，针刀

7、手法操作结束，不立即出针，而是留针刀在穴位中10－15分钟后起针，出针后针眼处拔罐3－5分钟起罐，压迫针孔，贴上创可贴。一般2个疗程左右进入体重下掉平坦期，此时停止治疗，如未进入平坦期则休息半月进入第三疗程治疗，治疗方法同第二疗程。第三疗程结束进入体重下掉平坦期则停止治疗。疗效标准采用世界公认的肥胖症评定法。显效：体质指数BMI降低3个指数以上，TG、TC、HDL－C、及LDL－C所有指标均应在正常范围；有效：体质指数B