关于针刀治疗腰腿痛机理的探讨

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1、关于针刀治疗腰腿痛机理的探讨针刀是一种新型的陕疗器械，它的治疗原理融中西陕理论为一体。关于针刀治疗腰腿痛的见解，各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰腿痛取得的卓越疗效，结合本人临床500例腰腿痛患者的治疗，对它的治疗机理作一些探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的，那么他为什么会取得如此卓越的治疗效果呢？下面，就此谈一些我的个人看法。1、王氏对腰腿痛治疗时，不做具体的病名诊断，统称为腰腿痛，根据腰腿痛的情况及叩击痛部位的不同将其分型为：★单纯腰痛（常见有以下几种情况）：A、腰3横突尖部叩击痛；E、腰3、腰4横突尖部叩击痛；C、腰4、腰5、紙1椎板上叩击痛。★腰痛伴下肢放射痛：

2、A、腰3横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；B、腰3、腰4横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；C、腰4、腰5、舐1椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。2、诊断及诊断依据：以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位，下肢有无放射痛及放射痛的部位来作为诊断和治疗的主耍依据。腰痛的性质有：久坐久站痛，提示病变在腰3、腰4横突尖部；久卧、晨间痛加剧，提示为紙棘肌下段，即腰4、腰5、紙1的紙棘肌椎板附着处病损。叩击痛：在腰3、腰4横突尖部的叩击痛，常提示为腰3横突综合征，即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；腰4、腰5、舐1椎板上的叩击痛，常提示为紙棘肌下段在椎板上附着处的病损。放射痛：臀部的放射痛：由外向内，依次

3、对应为腰3、腰4、腰5、紙1处的病损；大腿放射痛：内、前、外侧，对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、紙1椎板处病损；小腿放射痛：内外侧对应于腰3、腰4横突尖处，后侧对应于腰4、腰5、紙1椎板处病损。3、治疗方法：陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位，结合臀腿放射痛的部位，在腰3、腰4的横突尖部，腰4、腰5、紙1的椎板上行针刀松解，随后将局部的淤血用火罐拔出，轻度患者一到二次可治愈，重者二到三次即可治愈，治愈率95%以上，有效率达到100%。4、临床资料及结果。临床报告：运用陈氏针刀法治疗500例随机抽样的腰腿痛患者，年龄最大者85岁，最小者19岁，平均年龄41.5岁，男性

4、289例，女性211例，病程最长者25年，最短者2天，平均11个月，单纯腰痛者308例，腰痛伴下肢放射痛者192例。平均随访时间，13个月。5、讨论腰部的肌肉主耍有二组组成，后部为伸肌，主耍为舐棘肌，使腰部后伸；前部为腰大肌、腰方肌，主要使腰部前屈。当患者由于腰紙部急性损伤或者慢性劳损，引起紙棘肌在椎板上的附着点及胸腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀，坏死，引起局部的疼痛，进而导致舐棘肌及腰大肌痉挛，如此恶性循环，病情加重，会出现以下几种病理改变：（1）导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛；（2）由于包裹舐棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大，导致脊神经后支外侧支分布区的放射痛，于臀紙部，依次

5、由外向内分别为腰3、腰4、腰5、紙1病变的对应区；（3）由于舐棘肌及腰大肌的病损，使脊神经后支受累，从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。（4）由于舐棘肌的长期痉挛，使相应椎间隙的压力增大，使髓核受到长期的超负荷挤压，再向外挤压纤维环，使之呈现CT上看到的膨隆状,这时大部分患者没有出现神经根症状，而部分患者加上其它病因，如稚管相对狭窄等协同作用，导致岀现根性症状；病情继续发展，当纤维环无法承受长期超负荷，内层纤维环就会出现部分断裂，这时的CT,就会呈现给我们椎间盘突出的症象，部分病人岀现根性症状。当病情进一步发展，纤维环完全断裂时，则导致髓核涌出，患者出现下肢根性症状急性加剧。髓核的

6、涌出导致椎间隙快速变小，使得舐棘肌得到相对松驰，腰部症状随之缓解或消失。腰腿痛的病人，通过运用陈氏刀法治疗，消除了舐棘肌附着处的无菌性炎症，消除了病灶，重新生成正常组织，因此，便彻底放松了舐棘肌的紧张，痉挛，也就是减轻了椎间隙的压力，对于膨隆或突出的病人，通过术后的适当散步活动，使人体逐步口我调整椎间关系，恢复正常压力和高度，这是一个口然的恢复过程。随着纤维环内压的下降，当低于神经根静脉压的程度时，贝g神经根的血供就得到了完全的恢复，症状消失。但由于部分慢性病人，针刀对病灶产牛了新的强烈刺激，使紙棘肌产生一过性的强烈收缩，纤维环内压也会产生一过性的升高，使得对神经根的压迫症状加重，同时也会使脊

7、神经后支受到一过性的高压力，血流反而更加受阻，随着新的刺激的消退，正常组织逐步生成，舐棘肌恢复自然生理长度，脊神经的血供也会随之恢复到正常状态，下肢的放射痛也随z消失。神经纤维的血供，先受压者先改善，神经纤维的血供由外到内依次得到改善，神经功能依次恢复，因此一部分慢性腰腿痛的病人，症状会出现由腰、臀、大腿、小腿，至足跟、足趾的波浪式、逐步推进式的先加重后消退，最后腰腿部的症状全部消失。另外，由于针