医务科医院管理资料目录.doc

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1、医务科医院管理资料目录 一、 依法执业 1、 医疗执业许可证正本、副本复印件 2、 单位登记证书复印件 3、 组织机构代码证复印件 4、 税务登记证复印件 5、 医院法律法规、工作制度培训计划 6、 法律法规过程反馈意见表 7、 执业注册医师、护士、专业技术合格证名单 二、 法律法规、规章制度 1、 医疗法律法规汇编 2、 工作制度与人员岗位职责汇编 3、 继续医学教育工作制度 4、 尊重和维护患者合法权益管理制度 5、 医疗安全管理制度 6、 病历复印规定 7、 高危妊娠管理制度 8、 医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度 9、 麻醉医师资格分级授权管理制度 

2、10、 门诊医疗质量管理体系及方案 11、 临床路径管理指导原则 12、 医疗机构基本标准 13、 国务院 医疗事故处理条例 14、 医院查房制度 15、 病案管理制度 16、 围手术期预防使用抗菌药物点评标准 17、 手术分级管理制度 18、 手术审批制度 19、 手术知情同意制度 20、 新技术准入制度 21、 围手术期管理制度 22、 危重患者管理制度 23、 合理使用抗生素的管理办法 24、 开原市妇女儿童医院抗生素使用授权表 25、 医疗差错事故登记报告处理制度 26、 临床住院医师规范化培训试行办法 27、 铁岭市卫生局 《关于进一步规范全市高危妊娠管理工

3、作的通知》 三、 计划总结 1、 开原市妇女儿童医院二0一二年工作计划 2、 医院科教工作计划 3、 2012年医疗医技人员“三基”培训考核计划 4、 2012年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划 5、 开原市妇女儿童医院医疗安全知识教育培训计划6、 开原市妇女儿童医院重点专科建设及人才梯队建设规划 四、 医疗质量管理 1、 关于成立开原市妇女儿童医院医疗质量管理组织机构的通知 2、 医疗质量管理委员会工作制度与职责 3、 药事管理委员会工作制度 4、 护理质量管理委员会工作职责 5、 输血管理委员会工作制度与职责 6、 病案管理委员会工作制度及职责 7、 医院感

4、染管理委员会工作制度及职责 8、 医学伦理委员会工作制度及职责 9、 临床路径管理委员会工作职责 10、 医疗质量管理手册 11、 医疗质量管理会议记录 12、 开原市妇女儿童医院医疗质量管理计划 13、 开原市妇女儿童医院全面质量管理和持续改进实施方案 14、 医疗质量考核标准 15、 医疗质量检查反馈意见表 16、 医院妇幼保健工作材料 17、 产科自然分娩、剖宫产临床路径五、 应急管理 1、 开原市妇女儿童医院突发事件应急预案 2、 突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单 3、 开原市妇女儿童医院突发公共事件应急处置流程图 六、 医疗技术管理 1、 医疗技术临

5、床应用管理制度 2、 医疗技术风险预警机制及处理程序 3、 开原市妇女儿童医院医疗技术目录 4、 开展腔镜外妇科手术等医疗技术的备案申请书 七、 科教工作 1、 医院科教工作计划 2、 2012年医疗医技人员“三基”培训考核计划 3、 开原市妇女儿童医院继续医学教育工作制度 4、 医院教育培训记录表 5、 医师定期考核工作资料  八、 门诊管理 1、 开原市妇女儿童医院门诊医疗质量管理体系及方案 2、 医院门诊服务流程图 3、 医院高危妊娠门诊管理制度 九、 医疗安全 1、 医疗事故处理条例及配套文件汇编 2、 医院医疗安全管理制度 3、 开原市妇女儿童医院医疗安全（

6、不良）事件防范措施及登记报告制度 4、 开原市妇女儿童医院医疗安全（不良）事件、医疗事故防范预案及报告处理程序 5、 医疗安全（不良）事件处理流程图 6、 医疗安全（不良）事件报告表 7、 医疗安全（不良）事件登记本 8、 开原市妇女儿童医院患者安全目标实施方案 9、开原市妇女儿童医院患者安全目标(十大安全目标) 10、 医院医疗安全知识教育培训计划 11、 安全教育培训记录表 十、 药事管理 1、 医院药事管理委员会名单 2、 药事管理委员会工作制度 3、 开原市妇女儿童医院药事管理制度条目及各项药事管理制度 4、 麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名单 5

7、、 麻醉药品、第一类精神药品管理机构图 6、 麻醉药品处方管理规定 7、 开原市妇女儿童医院合理使用抗生素管理办法 8、 抗菌药物临床使用指导原则 十一、传染病管理 1、 开原市妇女儿童医院传染病疫情报告、转诊制度 2、 传染病疫情报告卡工作流程 3、 医院传染病应急值班制度 4、 传染病报告卡 5、 传染病登记簿 十二、维护患者合法权益 1、 关于成立开原市妇女儿童医院伦理委员会的通知 2、 尊重和维护患者合法权益管理制度 3、 患者投诉流程图 十三、危机值管理 1、 辅助检查“危急值”报告制度 2、 病区危急值报告流程 3、 危急值处理制度 4、