科室质量与安全指标

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1、科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。科室内要有计划、有措施、有监督、有落实。2、科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。3、科室应服从医院管理，无条件接受医院管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量等方面的监督和管理。4、医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费、私自购进药品及耗材等。一经发现有违反者，医院将对科室及个人进行

2、严肃处理，触犯法律者，将移交司法机关处理。5、科室应积极参与医院组织的活动，随时参加危急重疑难病人的会诊及抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。6、政治、业务学习每周至少1次，要有80%以上人数参加。7、加强医院平安建设，确保医疗安全。8、无利用工作之便与病人及家属交换条件(吃、拿、卡、要、收取红包)现象发生。9、积极开展优质服务，尊重患者的知情权和选择权，构建和谐的医患关系，切实做到无病人投诉。10、加

3、强社会综合治理工作，无治安案件、刑事案件发生(赌博、酗酒、闹事、打架斗殴、参加邪教组织等)，无物品被盗和火灾发生。无上访事件发生。11、科室保持整洁，垃圾、污物按规定放置，工作环境干净整齐，卫生检查成绩优异。12、完成医院下达的指令性、临时性工作任务(下乡、义诊、普查、劳动等)。13、认真开展社会主义精神文明建设和党风廉政建设，加强职工的思想教育活动，有学习内容，有记录。14、遵守计划生育条例。计划生育率100%，晚育率100%，节育有效率100%。15、无出具伪证事件发生(医疗诊断证明、报销、单据、处方

4、等)。16、加强行业作风建设，纠风工作要常抓不懈，无收受红包、回扣、现金、吃请等现象。17、加强医院医风建设和医院文化建设，出院患者对医疗服务回访满意度在95%以上。二、责任目标（一）医疗质量目标：1、根据医院总体目标要求，制定出本科工作计划措施，年住院人数达标。2、各类医疗文件正规书写合格率≥95%，甲级病历≥90%。3、入出院诊断符合率≥95%，治愈率≥90%。4、择期手术前平均住院日≤3天，平均住院日≤12天。5、危重病人抢救成功率≥80%，入院病人三日确诊率≥95%，病床使用率85%，床位周转率为

5、25次∕年。6、处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特别治疗等患者告知率为100%。7、药品收入占业务收入比例≤35%，抗菌药物占药品收入比例≤30%基本药物使用比例≥65%。8、年内医疗事故数为零，输血安全事故数为零，医疗感染爆发事件为零。9、实行临床路径管理，完成医政科下达的工作任务。10、有死亡必须有死亡病例讨论，查记录。死亡上报率100%。11、三级医师查房率100%，病区医师查房每天不少于2次。12、交接班记录完整，六大本记录达标，医嘱单书写规范。13、医生谈

6、话率达100%，病人或家属签字，危重病人要求一天一谈话。14、发现传染病必须及时上报。（二）业务及科研质量目标：1、在省级以上杂志发表论文全年不少于3篇。2、医务人员“三基三严”理论考试合格率100%。（三）护理质量目标：1、护士实行首问负责制。2、基础护理质量合格率≥95%。3、护理技术操作合格率≥90%。4、护理文件书写合格率≥95%。5、急救物品、器械完好率100%。6、常规消毒合格率达100%，院内感染控制达标。7、健康教育覆盖率达100%，病人入出院回访满意率95%以上。8、病人对护理工作满意率

7、≥95%，积极开展优质护理服务示范病房活动。