医学课件妊娠

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1、妊娠(Gestation)妊娠(Gestation)受精卵著床-->分娩前(約40週)是胚胎在子宮內發育的過程0-12週:主要器官的發育形成12-40週:胚胎的生長孕婦的身體組織、器官、化學、代謝作用、內分泌發生變化妊娠期內的內分泌(Endocrinesecretionduringgestation)主要是雌激素和黃體素的分泌懷孕初期-由黃體分泌，份量逐漸後期-由胎盤分泌分娩前三個月-雌激素分泌較快剛分娩前-黃體素，雌激素雌激素在妊娠時的功用刺激乳腺的生長抑制FSH分泌-->抑制新卵泡形成抑制催乳素分泌避免子宮受感染子宮肌肉的體積子告肌膜對催產

2、素的敏感度黃體素在妊娠時的功用刺激乳腺的生長抑制FSH分泌-->抑制新卵泡形成抑制催乳素分泌子宮肌膜的收縮分娩(Parturition/Birth)分娩(Parturition)是胎兒、胎盤、及羊膜由產道排出體外的過程分娩是由激素、神經、和循環系統等各因素綜合而產生的引起分娩的機制(Mechanismofthecauseofparturition)胎兒的下丘腦受刺激(其性質仍未明)-->胎兒腦下垂體分泌腎上腺皮質激素(ACTH)-->刺激胎兒腎上腺分泌腎上腺皮質類固醇-->通過胎盤進入母體的循環系統胎兒腎上腺皮質類固醇-->1)使母體分泌黃體素-->

3、使母體腦下垂體後葉分泌催產素-->催產素能除去對子宮肌膜收縮的抑制-->刺激子宮肌膜的平滑肌收縮2)前列腺素的分泌-->子宮壁收縮的強度催產素在分娩時以波浪形式分泌釋出-->造成陣痛-->形成極大壓力-->將胎兒壓迫出子宮分娩的過程(Theprocessofparturition)陣痛開始-->子宮頸擴張羊膜及絨膜被壓破-->釋出羊水羊水刺激子宮壁及及子宮頸壁的牽張感受器-->活化母體自主神經系統-->形成自主反射-->刺激子宮壁收縮有些神經脈衝沿脊髓向上傳遞-->刺激下丘腦-->使腦下垂體後葉-->分泌催產素胎兒被推送至子宮頸-->胎兒頭部推送至

4、母體的盆骨-->壓著子宮頸-->刺激子宮頸-->子宮肌膜強烈收縮-->收縮從上而下-->將胎兒向下推送分娩的階段(Stagesofparturition)第一陣期(陣痛-->子宮頸全開)子宮壁逐漸收縮-->子宮頸逐漸擴張(最後與胎兒頭部直徑相同)腹肌及子宮壁肌肉收縮-->羊膜及絨膜破穿-->流出羊水-->陰滑陰道及胎兒娩出子宮壁的收縮強度逐漸第二陣期(子宮頸全開-->胎兒生出)肌肉收縮-->胎兒頭部露出陰道口-->身體亦通過陰道而出臍帶被切斷-->胎兒與母體正式分開第三陣期(-->胎盤胎膜完全分娩而出)分娩後10-45分鐘子宮壁強烈收縮-->使胎盤脫

5、離子宮壁-->胎盤排出陰道外包圍著供應胎盤的平滑肌收縮-->出血(大約保持於350ml)授乳(Lactation)乳房(Breasts)凸起於2-6條肋骨間呈半球狀乳房外中央是細小錐狀凸起-乳頭(nipple)內有乳腺乳腺(Mammaryglands)雌性生殖器官的附屬腺男女性都有乳腺，但男性的乳腺卻沒有發育及功用乳房的發育(BreastsDevelopment)於青春期才開始發育，最初體積細小月經週期的黃體期稍為脹大(∵乳房內基質、分泌腺活動、及脂肪份量作週期性的發育)懷孕及授乳期時脹大老年時則退化乳房的構造(Structureofbreasts

6、)腺性組織(glandulartissue)纖維組織(supportingtissue)/基質(stroma)脂肪組織(adiposetissue)乳汁(Milk)白色、液體成份:酪蛋白、乳糖、脂肪、乳白朊、維生素容易被消化-->容易被吸收(平均令嬰兒每天25-30g)從血液中的代謝物合成初乳(colostrum)分娩後首次釋出的乳汁較濃稠、黃色內含腺性表皮細胞、豐富蛋白質、少量脂肪、豐富抗體協助嬰兒排出積聚在腸道內的膽汁乳腺活動的控制(Controloftheactivityofmammaryglands)乳腺於以下時期較活躍:1)妊娠期2)產後授乳

7、期乳汁的分泌(Milksecretion)妊娠時雌激素、黃體素、腎上腺皮質類固醇、生長素、胎盤lactogen、及催乳素(prolactin)-->刺激乳腺發育-->乳房脹大但高量的黃體素卻抑制乳汁的形成(lactogenesis)分娩時黃體素分泌-->除去催乳素分乳的抑制-->刺激腦垂體前葉分泌催乳素-->促使乳腺內的腺泡製造乳汁授乳(Lactation)母體分泌乳汁哺育幼兒的過程每次授乳，催乳素刺激乳汁的製造-->預備下次授乳之用人工方法抑制產後泌乳:1)注射高劑量的雌激素(人工合成激素)2)服用藥物bromocriptine泌乳反射(Milk

8、rejectionreflex)嬰兒吸吮乳頭-->刺激其上的觸覺感受器-->產生